乳头乳晕再造术

各种原因致乳头乳晕缺失者。

1、再造乳头乳晕部位血运不良。

2、乳房有瘢痕及破溃、感染等。

3、患者全身情况不良。

4、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。

5、过敏体质，或对麻醉药物、手术药物或文身材料过敏者。

6、严重出血性疾病患者或长期使用阿司匹林等抗血小板药物者。

7、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。

8、特殊时期女性，如月经期、妊娠期或哺乳期。

1、血肿

术中止血不彻底造成的。

2、感染

手术时未严格无菌操作，或术后未注意术区卫生，均可引起感染。

3、移植的组织坏死

其原因包括移植的组织瓣过厚，包扎固定不牢固，未加压。

1、复合组织移植或局部皮瓣法再造乳头、健侧乳晕或大阴唇皮片游离移植法再造乳晕

严重肿胀期（术后当天-3天），伤口发红、肿胀，并伴有疼痛。处理方式包括：穿宽松衣服，不要摩擦到乳头乳晕；保持伤口局部干燥；术后绷带固定乳房，2-3天后到医院复诊；术后遵医嘱换药，每次换药后和医护人员定好下次换药时间。快速消肿期（术后4天-6天），肿痛减轻，疼痛减轻。处理方式包括：避免高举手臂及提携重物；术后应避免进行蒸气浴、游泳以及剧烈的运动。拆线日（术后7天），因为术式不同，需按医嘱时间（通常7天），到院拆线 。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天-15天），消肿速度较快，变化较大。处理方式包括：手术两个星期内，不要有性行为，避免乳头的损伤；禁烟酒及辛辣刺激性食物。组织恢复期（术后16天-30天），肿胀逐渐吸收，效果显著，耐心等待恢复。处理方式包括：术后早期，勿受外力挤压；穿宽松的衣服。效果稳定期（术后31天-90天），组织慢慢恢复，效果逐渐显现。处理方式包括：术后半年内，不要穿有铁圈的胸罩。

2、文身法再造乳晕

红肿期（治疗后当天-1天），纹绣处会出现轻微红肿现象。处理方式包括：治疗后不可吃海鲜，禁止喝酒，以防过敏；创面不要沾水，保持干燥；在创面上外用消炎药防止感染。结痂期（治疗后2天-3天），红肿逐渐消失，纹绣处会出现结痂。处理方式包括：治疗后3天内创面不能沾水，要保持干净；禁烟酒及辛辣刺激性食物；结痂后不宜接触热水、蒸汽等，防止痂软化、脱落等。结痂脱落期（治疗后4天-7天），肿胀完全消失，痂皮脱落。处理方式包括：结痂后应使其自行脱落，不能人为抠掉；避免游泳、桑拿、锻炼等出汗的运动，会妨碍着色；禁烟酒及辛辣刺激性食物。效果稳定期（治疗后8天-30天），颜色基本固定，呈现自然效果。处理方式包括：效果定型后若想做些微小调整，可在补色时提出，进行调整。

1、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。

2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对文身材料和麻醉药物无过敏。

3、乳房近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他假体填充物植入史，须提前告知医生。

4、特殊药物停药，如阿司匹林等抗血小板药物，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。

5、手术避开月经期、哺乳期或妊娠期。

6、确定术区及供区均无感染。

7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

1、乳头再造的方法

（1）复合组织移植：其优点是再造后的乳头形态比较恒定；缺点是再造乳头有时突度不够，破坏了供区的正常组织形态，特别是健侧乳头和小阴唇移植，不易被患者接受。

（2）局部皮瓣法：优点是简单易行；缺点是再造的乳头随时间的推移会逐渐回缩或吸收变小甚至消失。因此应用皮瓣法再造乳头应“矫枉过正”，使再造乳头随时间的推移渐趋对称。

2、乳晕再造的方法

（1）文身：文身是用针刺的方法将染料刺入皮肤真皮内的方法，正确地调配染料进行染色是成功的关键。乳晕文身要考虑到远期颜色的变化，咖啡色的染料文身后往往会变成黑色，有时文上的颜色会随着时间的推移而变淡，因此需要补充着色。另外，与眼睑菲薄的皮肤不同，再造乳房的皮肤较厚，与文眉毛相比不容易着色。

（2）健侧乳晕游离移植：切取健侧部分乳晕，按全厚皮片游离移植的方式移植到再造乳晕的部位，其效果良好。该法适用于健侧乳晕较大的患者。

（3）大阴唇皮片游离移植：依据健侧乳晕的大小切取大阴唇皮肤，按全厚皮片游离移植的方式移植到再造乳晕部位，加压包扎。切取的皮片有时带有阴毛，可以通过修剪毛囊的方式去除毛发。值得注意的是，对未婚年轻女性来说，大阴唇皮片移植后再造的乳晕颜色过深。