内窥镜面部年轻化手术

1、额部、颞部皱纹较明显但无严重皮肤松弛者。

2、眉部轻中度下移，中度以下上睑下垂，轻度面中下部松垂且无须切除过多皮肤者。

3、年龄在45岁左右，无较重全身性疾病者。

4、不同手术分型有不同的适用人群，具体情况见于手术分型。

1、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

2、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

3、年龄18岁以下的未成年者。

4、手术部位有炎症或感染性皮肤者。

5、术前使用了抗凝血药物者。

6、孕期、哺乳期和月经期女性。

7、心理障碍或精神异常者。

8、不切实际，对手术效果过分迷信者。

1、神经失用症

暂时性的额神经失用症发生率大约为3%。中面部暂时性的面神经分支失用症发生率不到2%。下颌缘支神经失用症发生率小于1%。如果不作相关的下巴/下颔或深层颈部手术，还没有发现永久性的神经损伤。

2、血肿

在400多病例仅发现一例中面部血肿。需要行引流术的颈部大血肿的发生率为1/200。需要通过枕部切口或经由皮下引流挤压排出的小血肿或液体潴留更为常见（约5%）。尽管也可以让其自然吸收，但为了避免出现局部硬化，还是应采用积极治疗方式。

1、严重肿胀期（0天-6天）

手术区域需进行加压包扎，24小时后更换敷料，拔出引流条；术后几天内，切口周围有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵医嘱适当用药物进行调节。术后10天内，禁止大笑或者做大幅度面部表情动作；治疗后24小时内，避免阳光直射；术后3天内注意防晒，不涂抹刺激性化妆品；遵从医师指示，服用抗生素；入针口可能会发红或淤青，持续冰敷可以改善；手术3-4天后，方可洗头；术后一周之内头部抬高，有利于静脉回流，减轻水肿。

2、拆线日（7天）

因为术式不同，需按医嘱到院拆线（通常为术后7天）。应保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

3、快速消肿期（8天-15天）

面部皮肤会有不同程度的肿胀，甚至出现青紫等症状，在此时期会逐渐消逝。注意在治疗期间少吃辛辣刺激性食物，不喝色素浓的饮料，可适当补充胶原蛋白。

4、持续消肿期（16天-30天）

会有比较强烈的异物感，一个月后感觉会消失；面部水肿，需要2-3周时间恢复，根据个人体质不同有所差异。可适当使用皮肤营养剂，来保护面部皮肤，让其保持润泽。

5、组织恢复期（31天-90天）

肿胀逐渐吸收，可见提升效果，但不是最终效果需耐心等待恢复。少数人在术后，头部左右两侧大概有轻度不对称，1-2个月内，可由皮肤软组织本身修复，无需特殊处理。

6、效果稳定期（91天-180天）

皮肤及软组织，由于自身的修复调整而恢复正常；一般到术后3-4个月效果较为明显。有任何问题随时复诊。

1、术前应详尽地与医生进行沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、进行全身情况检查，包括血常规、出凝血时间或凝血酶原时间等，了解肝、肾、心、肺功能情况。

3、术前3天每天清水洗头，一日1次。

4、术前两周内遵医嘱停用抗凝药物等。

5、保证休息充分，心情轻松愉悦。

6、女性应避开月经期、妊娠期、哺乳期。

7、手术部位近期进行过其他手术需提前与医生沟通，必要时延期进行本次手术。

8、术前医学摄影，受术者签署手术同意书。

9、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

10、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟饮酒等。

11、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

1、内窥镜系统设备

主要由内窥镜镜头，光导纤维，冷光源、成像、显像、摄像设备，绝缘电刀，致凝器，冲洗吸引等设备组成。

2、内镜手术器械

根据手术需要，可以有多种不同型号的专用内镜器械供选择。通常包括镜头套管、拉钩、内镜剥离子、内镜剥离钳、内镜剥离剪、内镜组织活检钳、内镜缝合器等。

1、内窥镜下额颞部提升术

（1）适用人群：适用于面部额颞部皱纹明显但皮肤松垂较轻者。鱼尾纹、川字纹、额横纹、中度以内眉下垂、轻度面中下部皮肤松弛且年龄一般在50岁以内、无全身性严重疾病者适用。

（2）特点：在年轻化手术中运用内窥镜技术较多的是额颞部除皱，这主要是因为额颞部的解剖层次比较清楚，局部起伏变化较小，内窥镜下操作比较容易，切口距离剥离最远端的路径较短。而且额颞部血管、神经的解剖位置比较恒定，体表定位较简单，操作剥离及神经、血管的显露相对容易，对于皮肤软组织提紧后的固定也较容易。

2、内窥镜下眉部提升术

（1）适用人群：适用于额部眉弓部及上睑皮肤松弛，眉毛下移，眉与上睑缘间距缩短，眉尾下垂，上睑皮松弛，双重睑变窄，甚者出现“三角眼”，伴有鱼尾纹的患者。

（2）特点：内窥镜下行眉部上提术是内窥镜除皱术中施行较早的手术。在内窥镜显示屏的监视下，术野被放大数倍，视野比较清楚，使得手术操作更加精准，可以对术野的局部组织和器官进行精准的解剖分离，进而有效地保护了重要的血管和神经。同时，可以选择性地对骨膜、韧带、额肌、眉间肌、眼轮匝肌等进行精准的切断或部分切除。由于创伤小、损伤轻、术后恢复快、能保证较佳的手术效果而受到医师和受术者的欢迎。

1、优势

内窥镜在一些整形外科手术中的应用在技术上、解剖学上、心理学与生理上都有潜在的优越性。内窥镜可通过小的手术切口或腔隙对组织进行可视化操作，与传统的“开放式”手术技术相比，内窥镜手术切口明显减小，所以瘢痕也小。一些情况下，小的手术切口意味着围术期疼痛，青紫，水肿的减轻。切口短、瘢痕小、创伤轻、恢复快是内窥镜的最大优势。小切口也有助于保护其他方法可能损害的重要皮下结构（如血管和感觉神经），对于这些结构的保护不仅可以减少术后感觉异常及感觉减退，而且有助于维持皮肤及皮下脂肪的血液供应。血供的改善又可减少创伤愈合中的问题，即使愈合过程中出现了问题也会因为皮肤创口小而易于处理。

2、劣势

内窥镜在面部年轻化手术中对于额颞部除皱及提眉效果最好，但对皮肤松弛明显者因无法去除多余的皮肤，手术效果会受到影响。在面中下部年轻化手术中对于鼻唇沟的提升效果尚不足。对于前额较高者由于不能切除皮肤，内窥镜提拉后会使前额更高，从而使效果受到影响。