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根管治疗

牙齿是由外部坚硬的牙体组织和内部的牙髓组成。牙髓位于牙髓腔内,包含牙神经、血管和淋巴管等。牙髓腔是相对封闭的,当龋病、外伤或物理化学因素等引起牙髓发炎、化脓,可导致牙髓腔内压力增大,刺激牙神经,从而出现剧烈疼痛,影响咀嚼功能。而根管治疗,俗称“杀神经”, 是指清除根管内坏死物质并进行扩充,消毒祛除感染因素后,再以充填材料封闭,防止再次感染,从而达到促进牙根周围病变愈合的目的。

标题

根管治疗

常用名

牙根管疗法、牙齿杀神经

手术时长

15分钟-1小时

治疗周期

一般需要2~4次

效果持续

10年以上

参考价格

1000-3000元/颗

恢复时间

无恢复期

适用人群

根管治疗适用于牙髓疾病、根尖周病的患者。此外,外伤导致牙冠折断、牙髓暴露,或牙髓未暴露,但需桩冠修复者,也需要进行根管治疗。

禁忌人群

1、无功能或无修复价值的牙。

2、无足够牙周支持的牙。

3、患牙预后不良、患者不能合作。

4、患者有严重的全身系统性疾病,一般情况差,无法耐受治疗过程。

5、张口受限,无法实施操作。

技术/手术风险

1、急性炎症反应:如未能准确测量根管的工作长度、根管预备方法不正确、根管清理不彻底、填充时机把握不当等因素,会导致急性炎症反应,出现自发痛、局部肿胀、咬合痛等症状。此时,可酌情予以消炎、止痛、切开引流治疗。

2、器械折于根管内:如根管预备中遇到阻力仍强行进入,用力过大,超过了器械所能承受的程度;器械材料质量欠佳;未按操作要求使用器械(跳号),器械在细窄根管内被卡住后,仍勉强旋转器械柄等因素,会导致器械折于根管内。一旦发生,要尽量取出,可拍X线片,检查器械折断情况。

3、髓腔穿孔:如术者不熟悉髓腔解剖形态、变异、增龄性变化及穿孔的好发部位;术者操作不规范,根管机械预备时,未按由小到大的顺序使用根管器械(跳号),未掌握好开髓和根管预备的方法;术者思想不重视,麻痹大意,责任心不强等因素,会导致髓腔穿孔,表现为器械插入穿通处,引起牙周组织出血,有探痛。穿通发生后,应立即修复,再行根管治疗。

4、牙折:经根管治疗后的牙齿,因失去了牙髓的营养使脆性增大易折裂;制备开髓洞形时,过多的磨除了牙体组织,削弱了牙体组织强度,抗力形较差;根管清理、成形以及做冠桩预备过程中,过多的去除根管侧壁;根管充填时,侧向或垂直压力过大,均可造成牙根纵折;未降低咬合,牙尖过陡,或咀嚼过硬食物,均易发生牙折。一旦发生应积极治疗,尽可能保存患牙。

5、其他:可能还会出现器械落入消化道或呼吸道、皮下气肿等并发症,一旦出现需立即进行相应的处理措施。

术后护理

治疗后应注意局部护理、饮食调理及生活行为管理。

1、局部护理:避免用根管治疗的一侧进行咀嚼。

2、饮食调理:一周内尽量不要吃较硬的食物。

3、生活行为管理:根管治疗后牙齿脆性明显,易出现折裂,应及时行全冠修复。

术前注意

1、进行医患沟通,了解完整的手术流程和风险,做好心理准备。

2、完善术前检查,包括血常规、凝血功能、牙齿X线等常规检查。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。

4、术前一周禁烟酒。

5、术前一周保持饮食清淡,禁辛辣刺激食物。

6、术前常规清洁。

7、女性应避开月经期、妊娠期。

8、保证休息充分,心情轻松愉悦。

手术操作

根管治疗的操作过程主要包括根管预备、根管消毒、根管填充等。其中,根管预备又可细分为开髓、根管清理及成形等步骤。

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