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隆乳术
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国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
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隆乳术是指通过植入乳房假体或移植自身组织等方法，使乳房体积增大、形态丰满匀称，从而改善女性形体，恢复女性特有的曲线美。根据手术所用材料不同，可分为自体脂肪隆乳、假体隆乳、复合隆乳等类型，其中，假体隆乳又可分为硅凝胶假体隆乳、盐水假体隆乳等类型，本文以硅凝胶假体隆乳为例。手术时医生会在求美者乳房下皱襞、腋下或乳晕等处，做一个切口，然后将雕塑好的硅凝胶假体植入进去，从而达到增大乳房、改善乳房形态的效果，其美容效果通常可以维持10年以上。
标题
常用名
手术时长
治疗周期
效果持续
参考价格
恢复时间
适用人群
隆乳术适用于乳房发育不良、乳房下垂、乳房不对称、乳房组织缺损或缺失者。此外，哺乳或体重骤减后乳房萎缩、乳房形态与身体整体形态不相称的求美者，也可进行隆乳术。
禁忌人群
1、未成年者。
2、月经期、妊娠期、哺乳期者。
3、乳房、手术切口附近或机体其他部位有感染灶者。
4、心、肝、肾等重要脏器有病变，不能耐受手术者。
5、免疫系统、血液系统疾病及凝血机制障碍者。
6、精神分裂症或精神异常者。
7、心理准备不足，或有不切实际的要求，对手术期望过高者。
8、中重度乳房下垂者，单纯行隆乳手术可能加重下垂情况，需结合乳房下垂矫正术进行改善。
9、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。
10、瘢痕体质者。
技术/手术风险
以硅凝胶假体隆乳为例，其风险主要包括血肿、感染、假体移位或形态不美、乳头乳晕区感觉障碍、包膜挛缩、假体外露、慢性疼痛、血清肿或持续性血清样引流、皮肤皱褶、瘢痕形成等。
1、血肿：术中剥离层次错误、剥离技术粗暴、术中止血不彻底、求美者凝血功能异常等，均可导致血肿形成，甚至出现巨大血肿、乳房异常增大、触痛、组织颜色改变等情况，应及时处理，否则可能导致继发性包膜挛缩等并发症。
2、感染：术后数周、数月或多年后，乳房区可能由于某些原因发生感染，出现红、肿、热、痛等表现，需遵医嘱应用抗生素，必要时取出假体。
3、假体移位或形态不美：分离过度、胸大肌起点剥离不足等原因可导致假体移位，进而使术后乳房的形态异常，需通过外部加压包扎等进行治疗，必要时需取出假体。
4、乳头乳晕区感觉障碍：术后乳头、乳晕区可出现感觉减退或消失，严重时乳头不能勃起，一般可以在术后1个月内恢复。
5、包膜挛缩：术后可由于多种原因发生包膜挛缩，主要表现为乳房变硬、手感不好等，需通过闭合式包膜切开术、开放式包膜切开术、开放式部分或全部包膜切除术进行治疗。
6、假体外露：假体选择不当，放置位置不当等原因，可导致假体外露，表现为术后假体边缘清晰可见、欠缺自然性。
7、慢性疼痛：术后由于包膜挛缩、神经受压、神经瘤、肌肉下放置假体等原因，可能出现慢性疼痛。如果存在第4肋间神经受压，疼痛的性质可能为锐痛或烧灼样疼痛，起自乳房外侧，向乳头乳晕放射，可通过神经松解术缓解症状。
8、血清肿或持续性血清样引流：血清肿是指组织中血清的肿瘤样积聚，当血清从破裂的小血管渗漏出来，浆液积聚在剥离腔穴中，即可形成血清肿。血清肿通常范围较小，程度较轻。但是，血清肿为细菌的良好培养基，因而包膜周围的炎性反应加重，进而增加包膜挛缩的发生风险，并常常导致引流量的慢性增多。如果血清肿持续存在，求美者应及时就医，医生可能进行穿刺引流或放置引流管。
9、皮肤皱褶：应用盐水假体时，经常发生皮肤皱褶现象。这在应用毛面假体时更为常见，更换为光面假体常可解决这一问题。
10、瘢痕形成：腋窝瘢痕可能出现增生而变得非常明显。乳房下皱襞瘢痕应该与下皱襞位置非常接近，一般在1cm以内，而不是恰好位于下皱襞位置，因为乳罩的不断摩擦会对瘢痕造成刺激，从而引发瘢痕增生。如果切口明显高于乳房下皱襞，即使植入体积很大的假体，瘢痕也会非常明显。
术后护理
以硅凝胶假体隆乳为例，术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活方式管理。
1、局部护理：术后医生会放置引流管，求美者及家属应注意观察出血量、颜色、性质及恢复情况；保持手术部位清洁，在医生的指导下，检查伤口及乳房假体位置；如果引流量少于30-40ml，则需告知医生；使用弹力带固定假体；术后第7天，遵医嘱到院拆线，拆线后24小时内，伤口不能沾水；拆线后穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体变形；可涂抹祛疤软膏，以淡化疤痕，不可用力揉搓伤口；术后1个月内禁止挤压、按摩乳房，防止假体移位。
2、药物管理：术后静脉滴注抗生素3-5天，口服止血药2-3天，必要时使用止疼药。
3、饮食调理：清淡饮食， 禁烟酒，避免吃一些辛辣刺激性食物。
4、生活行为管理：术后协助求美者调节体位，以缓解疼痛或胸闷症状；腋下切口疼痛者，协助调节为叉腰式；限制上肢大幅度活动；2周内应避免性行为；如果出现双侧不对称、假体移位、突然肿胀、变硬等异常情况，及时到院复诊；术后16-30天，可恢复正常活动；手术1个月后，可做扩胸、臂上举运动、深呼吸等胸部活动，并坚持半年以上。
术前注意
1、术前与医生沟通，了解隆乳术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。
2、完善术前检查，例如血常规、凝血功能、心电图、乳房B超、乳腺CT等，排除手术禁忌。
3、术前2周遵医嘱停用类固醇激素、活血类中药、抗凝药物等。
4、如果乳房部位近期有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，需提前告知医生。
5、检查乳房部位，如果有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等情况，则应延缓本次手术。
6、避开月经期、妊娠期和哺乳期。
7、术前禁止吸烟饮酒。
8、手术前1天晚上洗澡，保持身体清洁。
9、保证休息充分，心情轻松愉悦。
手术操作
隆乳术包括自体脂肪隆乳、假体隆乳（硅凝胶假体隆乳、盐水假体隆乳）、复合隆乳等方式，此处以硅凝胶假体隆乳为例，其手术过程主要包括做切口、植入硅凝胶假体、缝合切口等。