瘢痕皮再利用

1、大面积烧伤病人，可用移植皮肤有限者。

2、皮肤移植手术，需要修复皮肤供应区创伤者。

3、不同的手术方式具有不同的适用人群，具体可以参考手术分型。

1、遗传性瘢痕体质者。

2、炎症性皮肤病患者。

3、患有血液系统疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝药物者。

4、精神病患者或各种心理障碍者。

5、有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

6、不接受治疗手段的副作用者。

7、营养不良者或身体较弱，不能耐受手术者。

8、无法正确护理伤口者。

9、对瘢痕有无法释怀的心理阴影的患者。

10、对治疗抱有不切实际期望的患者。

11、月经期、妊娠期、哺乳期的女性。

1、感染

一般瘢痕皮再利用术后严重感染较少见。术后一旦发生感染，需要及时到医院复诊，应及早将创口切开引流，以防扩散，并逐日更换敷料和换药。

2、血肿或血清肿

主要由于止血不完善、包扎不稳妥、压力不均匀或患者凝血因素异常所致。术后形成血肿或血清肿，需要及时联系医生处理。

1、术区护理

保证手术部位清洁；术后7天内尽量避免手术部位沾水；加强自我防护，防止撞伤、烫伤、冻伤等意外伤害。

2、用药护理

遵照医嘱使用抑疤药物。

3、日常生活护理

术后注意休息，避免日光照射；戒烟、戒酒。

4、饮食护理

饮食要清淡，多吃蛋白质含量高的食物及水果、蔬菜等，忌食辛辣等刺激性的食物。

5、定期复查

术后要定期复查，如出现任何不适症状及时到医院复诊。

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。

4、术前一周禁烟酒。

5、女性应该避开月经期、妊娠期、哺乳期。

6、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。

7、保证休息充分，心情轻松愉悦。

8、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

1、瘢痕皮片与正常全厚皮片互换移植

瘢痕皮片与正常全厚皮片互换移植的手术方法，临床上主要用于颜面部大面积烧伤晚期患者出现毁容性瘢痕的整复治疗。

2、瘢痕皮片与正常全厚皮片联合移植

是将病变部位切除下来的瘢痕组织制成实用的菲薄瘢痕皮片，与从正常部位（如腹壁或胸壁）切取的正常全厚皮片按缺损部位的实际需要连接起来，共同组成“联合皮片”进行游离移植，主要用于修复四肢活动部位或躯干瘢痕组织切除后的大面积缺损。

3、网状瘢痕皮片移植

临床上主要用于躯干或四肢较隐蔽部位瘢痕挛缩畸形的整复治疗。是从病变部位将瘢痕组织切除后，制成瘢痕皮片，将制备好的菲薄瘢痕皮片放置于木制垫板上，用手术尖刀按一定排列顺序戳出小洞，每个小洞长0.5～1.0cm，把整块大张瘢痕皮片全部戳出小洞后即制成网状瘢痕皮片。其最大特点是可有效扩大实际使用面积；易位移植后其瘢痕皮片中的许多网眼有利于上皮生长，故术后易成活，可形成膜状瘢痕而不继续增生增厚。

4、瘢痕上皮皮浆移植

将患者瘢痕组织切下后，用滚轴式切皮刀在其表面切取厚0.25～0.35mm的瘢痕上皮，然后用剪刀剪成皮浆，将皮浆均匀涂布在凡士林纱布上，然后移植于大张中厚皮片供皮区。皮浆与创面的比例控制在1：20～1：10，加压包扎，术后2～3周开始更换外敷料。整形手术中，可常规应用于中厚皮片供皮区，或适合瘢痕皮片移植但瘢痕外表不佳及可用面积不能满足要求等情况。

5、瘢痕皮微粒移植

瘢痕皮微粒移植适用于大面积增生性瘢痕，尤其是非功能部位的增生性瘢痕。沿增生性瘢痕边缘的正常皮肤切开，切除全部瘢痕，将切除后的增生性瘢痕用滚轴式切皮刀取其瘢痕表皮，制成微粒皮浆，按微粒皮移植的方法，将瘢痕皮微粒均匀涂布于异体皮真皮面，然后将异体皮携带微粒皮移植覆盖创面，外用抗生素纱布、棉垫、绷带加压包扎。

1、优点

有“变废为用”的作用，瘢痕皮能替代正常皮片用于修复创面；皮肤移植术中切除的瘢痕可用来修复供应区创伤；远期效果较好，移植后瘢痕皮片继续出现增生增厚现象少见。

2、缺点

手术创伤较大，术后需要特殊护理；有时可能一次手术不能完成修复，需要二期手术治疗。