镶牙
镶牙主要针对牙齿缺损、牙列缺失甚至全口无牙患者,包括活动义齿、固定义齿、种植义齿以及全口义齿等。活动义齿可自行摘戴,价格相对低廉;固定义齿又分为金属烤瓷类、全瓷类和树脂类等,需要借助缺失牙两侧的邻牙作依托固定;种植义齿在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根,并在人工牙根上安装上牙冠,不需要传统义齿的卡环、基托、金属冠,美观舒适,仿真度良好,但价格昂贵;全口义齿俗称总义齿,适用于全口无牙患者。每种义齿都有各自的优缺点,需根据患者的自身情况和经济状况进行选择。由于求美者的年龄、口腔情况及手术方式有所不同,故镶牙之后的效果持续时间也有所差异,大约可持续10年。
标题
常用名
手术时长
治疗周期
效果持续
参考价格
恢复时间
适用人群
镶牙适合存在牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失等异常情况的人群。长时间缺牙可能会造成不同程度的牙槽骨吸收,影响咀嚼功能,此类患者固位力差,配戴传统假牙有一定困难,建议通过镶牙来恢复正常的咀嚼功能。
禁忌人群
1、对于年龄较小,恒牙还没有发育完全者不考虑镶牙,可暂时使用其他修复方法进行修复。
2、若存在其他修复方法可以满足患者的要求时,建议不要选用镶牙修复。
3、严重牙周病或是牙根部病变未完全控制的患牙。
4、牙齿过小、自身强度较差、不能承受一定咬合力的牙齿以及牙根不稳定的牙齿,不适宜做固定义齿,因为日后容易出现脱落的风险。
5、对金属过敏的,不能使用金属类材料修复。
6、患有慢性消耗性疾病,如结核病、血液病、甲亢、糖尿病以及严重营养不良者。
7、有高血压、心脏病、脑血管疾病及重要脏器损伤的患者。
8、患有精神疾病、严重精神衰弱及心理素质不稳定者。
9、对治疗效果抱有不切实际幻想者。
10、处于妊娠期、哺乳期、月经期的女性。
技术/手术风险
1、疼痛:镶牙之后有明显的疼痛感,或者假牙的卡环松动,应及时复诊。
2、固位和稳定不良:主要表现为弹跳;翘动、摆动、上下动;基托与组织不密合,边缘封闭不好;基牙牙冠小,或呈锥形致固位差;人工牙排列的位置不当,咬合时发生翘动;基托边缘过长,影响软组织活动。
3、义齿咀嚼功能差:可能与人工牙咬合面外形不良,义齿咬合不良,垂直距离过低,基牙、牙槽嵴条件差有关。
4、活动性义齿摘戴困难:卡环过紧、基托紧贴牙面、倒凹区基托缓冲不够、患者没有掌握义齿摘戴方向和方法,都可造成摘戴困难。
5、食物嵌塞:义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物、原有基托与组织不紧贴、卡环与基牙不贴合、基托与天然牙之间有间隙,均可造成食物嵌塞。
6、发音不清晰:镶牙之后,缩小了口腔空间,舌活动受限,有暂时性的不适应,常造成发音障碍,经过一段时间训练即可习惯。
7、咬伤颊、舌黏膜:上下后牙的覆盖过小易咬颊,下颌后牙排列偏向舌侧或因牙合平面过低易造成咬舌。
8、恶心和唾液增多:戴上颌可摘义齿,由于基托后缘伸展过多、过厚,或基托后缘与黏膜不贴合,二者之间有唾液刺激而引起恶心。唾液增多通常为镶牙后不习惯所造成的。
9、口腔炎症和异味:假牙戴入口腔以后,会有白色念珠菌等大量有害的细菌滋生,从而导致口腔炎症和异味,应保持假牙的清洁,饭后与睡前应取下假牙清洗干净,并定期到医院复查。
术后护理
1、局部护理:要注意保持口腔卫生,应通过早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线等方式清洁口腔,避免食物嵌塞;应避免撞击、拉扯义齿。
2、用药注意事项:牙龈炎症患者可以在医生的指导下应用抗生素,以消除局部炎症。
3、饮食注意事项:日常饮食中,应该减少进食过于坚硬、有黏性、过冷过热的食物。
4、复查:术后应遵医嘱进行复查,以及时了解口腔、牙齿的情况;可以定期前往医院进行洁治,以清除牙菌斑、牙结石。
术前注意
1、镶牙之前需进行必要的临床检查,如拍摄牙齿X线片、曲面断层片等,以便医生掌握详细信息,进行诊断和设计。
2、术前与医生充分沟通,了解具体流程、相关风险、所需费用等,充分理解并同意医生所确定的治疗方案。
3、去除不良修复体:当口腔内的修复体已丧失功能,并刺激周围组织而又无法进行修复,以及对一些设计和制作不当的不良修复体均应去除。
4、拔除无法保留的牙齿。
5、术前做好口腔清洁,有条件者可以进行一次洗牙。
6、患有牙周疾病者,需要先进行牙周治疗。
7、患有牙髓或根尖疾病者,需要在根管治疗完成之后,方可进行镶牙。
8、错颌畸形的患者,需要先进行正畸治疗,待恢复良好的咬合关系之后,再行镶牙治疗。
手术操作
镶牙包括活动义齿、固定义齿、种植义齿以及全口义齿等多种治疗方式,在此主要介绍固定义齿中的烤瓷牙搭桥,其治疗过程主要包括磨除牙体组织、灌制模型、试戴临时冠及烤瓷牙、粘固烤瓷牙等步骤。