阴茎粘连修复

1、包皮粘连。

2、反复发作阴茎头包皮炎。

3、6岁以后包皮口狭窄。

1、有急性包皮阴茎头感染者。

2、尿道下裂者。

3、有严重出血倾向者。

4、瘢痕体质者。

5、心理障碍或要求不切实际者。

1、包皮切除过多或过少

包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，可作皮片移植术加以矫正；包皮环切过少，则包皮仍然包着阴茎头（龟头），如能翻转，每日翻转清洗一次即可，最好不再作手术处理。包皮切除的多少，一般以距冠状沟0.5厘米、包皮系带处留0.8厘米为宜。

2、术后出血

包皮切除术后出血的原因多为术中止血不够彻底。出血的部位常在包皮系带处，且此处出血常不能自行停止。出血时，血液可不断自创口流出或在皮下形成血肿。术后出血的处理：皮肤切缘出血，可在切口上作“8”字缝合法止血。小的血肿，经观察不发展者，除卧床休息与局部热敷外，还需用抗菌药物预防感染。大的血肿或血肿进行性增大，应手术清除血肿，仔细止血后，缝合切口，术后亦需应用抗菌药物。预防术后出血的方法是，术中对可见的出血点均应一一结扎止血，包皮系带处应采用“U”形缝合法，使达到止血的目的。

3、系带处水肿

系带处皮瓣留得过多，加上术后包扎过紧或手术当天站立、步行过久，均可引起系带处水肿。处理方法是立即松解包扎，将阴茎头朝向上方，用丁字带兜起；使用抗菌药物预防感染，并辅以理疗。更重要的还是针对上述引起系带水肿的原因，加以预防。

4、切口感染

包皮环切术后切口感染的原因：术前对包皮龟头炎未加以控制，嵌顿包茎作了急症包皮环切术，不注意无菌技术或操作粗糙，术后尿液污染创口。处理方法是：拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息及合理使用抗菌素。为了预防切口感染，要求严格地掌握包皮环切术的适应症，对包皮龟头炎或嵌顿包茎的患者，应暂缓施行包皮环切术；严格无菌技术与轻巧的手术操作；术毕，可在切口上涂敷一层油膏（如四环素软膏），然后取油纱布一条围绕切口，用已留置的长线将其结扎固定，包扎时应尽量露出尿道外口以免尿液浸湿敷料。

1、严重肿胀期（0天-3天）

切口易出血期，尤其夜间勃起后更容易引起出血；如果出血量不大（例如出血仅是染红部分纱布），可以不特殊处理，常可自行止血；如发生切口出血不止（导致纱布染红的范围逐步增加或者出现鲜血不断从纱布滴出）或出现不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。处理方式包括：用呋喃西林棉球或银离子喷剂等，彻底湿润以后，擦拭干净渗出液体；排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上；建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路；一般根据医嘱，在术后2-4天更换一次敷料。

2、快速消肿期（4天-6天）

因切除了多余的包皮，龟头和尿道口暴露与内裤摩擦，龟头和尿道口会自然水肿，触碰到会感觉不舒服，这个是正常的现象也是必须要经历的过程，不需要特殊处理。处理方式包括：可用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上，以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住；一般给予抗生素抗感染，治疗7-10天。

3、拆线日（7天-7天）

7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期（8天-10天）

一般恢复快的，可以拆除外加压包扎的纱布，缝合钉会自然脱落，大概在术后2-3周逐渐脱落，超过一个月还不脱落者，可换药时拆掉。处理方式包括：拆除纱布后，隔一天可以淋浴；术后1周，回医院拆除钛钉，钛钉约2-4周左右可自行脱落。

5、组织恢复期（11天-30天）

纱布拆除后，会有轻度水肿，因为加压的外力除去了，如果稍微有些水肿不要紧，一般很快就吸收了；如果系带处肿的很大，请及时至医院检查，是否还存在出血或者血肿；如果是水肿，需要继续加压包扎一段时间，促进水肿消除；少数人群会有顽固性的水肿，这个与本身的淋巴回流障碍有关系。处理方式包括：术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合；术后尽量少想或接触色情，淫秽杂志，网络图片及视频。

6、效果稳定期（31天-90天）

组织恢复，效果慢慢明显，呈现极佳状态。处理方式包括：可进行正常生活，如有特殊情况应该立即就医。

1、术前3天起及手术当日，要清洗生殖器。

2、与医生沟通，了解手术方式及相关注意事项，做好心理准备。

3、注意合理饮食。

4、术前穿宽松的衣裤，以减少术后衣物对阴茎头的摩擦。

5、进行常规术前检查，了解身体状况及有无手术禁忌。检查阴茎形态、皮肤状况、有无合并感染等。

6、手术前日备皮，术区清洁。如有包皮垢，应清洗干净。

包括传统包皮环切术和预控出血的包皮中远段环形剥除术。

1、传统包皮环切术

（1）优势

手术操作简单。

（2）劣势

①切除组织以包皮内板为主，术后包皮外观不自然。

②术中对组织损伤较大，出血相对较多。

③术后水肿较重，部分患者存在长时间的淋巴水肿。

2、预控出血的包皮中远段环形剥除术

（1）优势

①保留了包皮内外板，外形美观。

②术中预控出血，故出血少。

③保留完整肉膜及皮下浅层血管及淋巴管，术后水肿轻。

（2）劣势

手术操作复杂。