白带

白带在正常情况下呈白色稀糊状或蛋清样，高度黏稠，无腥臭味，一般量少，但在经前后2~3天、排卵期及妊娠期通常会增多。如果应用了左炔诺孕酮炔雌醚片等药物、最近运动量过大等，则可能会导致白带增多，但不伴有白带性状改变；如果患有阴道炎等疾病，则除了白带增多、白带性状改变外，患者还可能伴有白带异味、外阴瘙痒、性交痛、阴道出血、下腹疼痛等症状。

一般无明显并发症。

白带是女性的正常生理表现，但其数量和质地的变化可能是由于某些非疾病因素或疾病因素引起的，包括但不限于应用某些药物、运动过量、卵巢功能失调、阴道腺病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道类等。

1、正常白带

正常情况下，阴道黏膜会随着月经周期雌孕激素水平的变化而经历周期性变化。排卵前，随着雌激素水平的升高，阴道黏膜鳞状上皮逐渐演变至成熟的角化细胞，其细胞间隙的组织液会渗出到阴道内，同时细胞内的糖原经寄生在阴道内的乳杆菌分解为乳酸，使阴道内的PH<4.5，以防止致病菌繁殖。此时，宫颈腺细胞分泌的黏液量逐渐增多，直至排卵期呈蛋清状，量多、稀薄、透明，拉丝度可达10cm。排卵后，孕激素水平上升，导致阴道表层细胞脱落，宫颈腺细胞分泌的黏液量减少，质地变得稠厚和混浊，拉丝度差。同时，阴道上皮细胞的脱落增加，这些因素共同作用使得白带在排卵后呈现出白色稀糊状的特征。

2、无色透明白带

外观与正常白带相似，但量显著增多，这可能是由于服用左炔诺孕酮炔雌醚片等药物以及不当运动、疲劳过度导致慢性盆腔充血引起的。还可能是由于卵巢功能失调、阴道腺病或子宫颈高分化腺癌等疾病导致的，此时可能伴有腰骶部酸痛、性交痛、性交出血、不孕等症状。

3、白色或灰黄色泡沫状稀薄白带

这种类型的白带是滴虫性阴道炎的特征，主要表现为白带呈白色或灰黄色、泡沫状稀薄液体，其数量增多并伴有外阴瘙痒、灼热感或疼痛。如果合并细菌感染，则白带会呈脓性、有腥臭味，严重者可混有血液。

4、凝乳块状白带

这种类型的白带是假丝酵母菌性阴道炎的特征，主要表现为白带呈白色豆渣样或凝乳状，有时为水样含有白色片状物，其数量增多，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。妊娠期糖尿病或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂会增加本病的发生风险。

5、灰色均质鱼腥味白带

这种类型的白带是细菌性阴道类的特征，主要表现为白带量增多，呈稀薄均质状或稀糊状，颜色为灰白色或灰黄色，带有特殊的鱼腥臭味，性交时臭味加剧。此外，患者可伴有外阴瘙痒或灼痛。

6、脓样白带

如果白带色黄或黄绿、黏稠并伴有臭味，则应怀疑细菌感染导致的急性阴道炎、子宫颈炎、子宫颈管炎和婴幼儿阴道炎，以及子宫颈癌或阴道癌并发感染、宫腔积脓、阴道内异物等疾病的可能。

7、黑色白带

如果白带呈黑色如乌贼鱼液样或墨汁状，则应考虑子宫颈或阴道恶性黑色素瘤的可能。

8、血性白带

如果白带中混有血液，血量多少不一，则应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、子宫颈息肉、重度子宫颈廉烂或子宫黏膜下肌瘤等疾病。此外，放置宫内节育器也可导致血性白带。

9、水样白带或泔水样白带

如果白带持续呈水样或泔水样，量多，伴有奇臭味，则应考虑晚期子宫颈癌、阴道癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染等问题的可能。

10、其他

如果间断性排出黄色或红色水样白带，则应考虑输卵管癌的可能。

卵巢功能失调、阴道腺病、滴虫性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎、细菌性阴道类、急性阴道炎、子宫颈炎、子宫颈管炎、婴幼儿阴道炎、子宫颈癌、阴道癌、宫腔积脓、阴道异物、子宫颈恶性黑色素瘤、阴道恶性黑色素瘤、子宫内膜癌、输卵管癌、子宫颈息肉、重度子宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤

1、长期或反复出现白带的量、性状异常；

2、伴有外阴瘙痒、灼热感或疼痛；

3、伴有性交痛、下腹部疼痛；

4、伴有月经不调、不孕、阴道出血；

5、伴有乏力、消瘦、食欲减退等症状；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应该到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行妇科检查，建议着易于穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的白带异常是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、你的白带有哪些异常表现？多在哪种情况下出现？

3、除白带异常外，您是否还存在腹痛、不规则阴道出血、外阴瘙痒等情况？

4、您曾经或目前是否患有宫颈炎、阴道炎等妇科疾病？有进行治疗吗？

5、您的月经规律吗？

6、您曾经有过不洁性行为吗？近期性生活频率如何？

7、您近期应用过哪些药物吗？

8、您近期运动情况怎么样？

9、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

10、您还患有哪些疾病？

1、我出现白带异常的原因可能是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？能治疗好吗？

4、我现在需要采取什么治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行妇科检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、白带常规、肿瘤标志物测定、宫颈细胞学检查、阴道B超、盆腔CT、组织病理学检查、阴道镜、宫腔镜等检查，以确定病因。

医生首先会观察外阴的外观，确定有无红肿、溃疡、赘生物等异常情况。然后，医生会使用窥阴器撑开阴道，观察阴道壁黏膜的色泽以及有无溃疡、出血点、赘生物、囊肿等问题，并观察宫颈的大小、颜色、外口形状以及有无接触性出血、柱状上皮异位、腺囊肿、息肉或赘生物等，同时可采集阴道分泌物和宫颈部位组织以便进一步检查。此外，医生还会通过双合诊或三合诊来了解子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛等情况。妇科检查可帮助医生初步了解患者生殖器官的整体状况，发现一些较为明显的病变，为后续进一步的检查和诊断提供重要线索和方向。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、白带常规

该检查可了解阴道的清洁度、阴道的PH值以及阴道内是否存在霉菌、滴虫等病原体，有助于确定有无阴道炎以及阴道炎的类型。

3、肿瘤标志物测定

虽然肿瘤标志物测定不能确诊肿瘤，但对于白带异常且怀疑可能存在妇科肿瘤的患者，肿瘤标志物的升高可能提示有肿瘤存在的风险，有助于进一步排查如子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病，为早期诊断和治疗提供重要参考依据。

4、宫颈细胞学检查

这是早期筛查宫颈癌及癌前病变的重要手段，能够在病变尚未出现明显症状时发现异常细胞的改变，对于预防和早期诊断宫颈癌具有关键意义。

1、阴道B超

该检查通过将超声探头插入阴道内进行操作，能够清晰地显示生殖器官的形态、大小和内部结构，有助于诊断多种生殖系统疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

2、盆腔CT

该检查利用X射线对盆腔部位进行断层扫描，然后通过计算机处理生成清晰的图像，能够详细显示盆腔内器官的形态、大小、结构以及与周围组织的关系，如子宫、卵巢、膀胱和直肠等。医生可以通过这种检查及时发现盆腔内的病变，如肿瘤、囊肿、结石和炎症等，从而为确定导致白带异常的原因提供重要依据。

对于经过其他检查仍无法明确诊断的白带异常患者，尤其是怀疑有恶性肿瘤的情况下，组织病理学检查可以明确病变的具体性质和类型，为制定治疗方案提供最可靠的依据。

1、阴道镜

该检查利用放大镜式光学窥镜，通过将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5～40倍，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现肉眼看不到的微小病变，并对可疑部位进行定点活检，以提高阴道和宫颈疾病的确诊率。

2、宫腔镜

该检查可以直接观察到子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜腔及输卵管开口的生理与病理变化，还可取病变组织进行病理分析，同时也可直接在宫腔镜检查下进行一些治疗。

一般根据病史咨询，患者出现白带量增多、外阴瘙痒、下腹痛、性交痛、阴道出血等症状，并结合妇科检查、血常规、白带常规、肿瘤标志物测定、宫颈细胞学检查、阴道B超、盆腔CT、组织病理学检查、阴道镜、宫腔镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生通常需要将滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、子宫颈息肉等几种常见的引起白带异常的疾病进行鉴别。

1、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要为不洁的性行为所引起，包括有多个性伴侣、性生活不注意清洁卫生、性生活频繁等。患者除了白带异常外，还会出现外阴瘙痒、性交痛等症状。妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，但部分无症状感染者的阴道黏膜无异常改变。阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

2、细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是一种由于正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调导致的混合感染，好发于性活跃期女性。患者除了白带异常外，还可出现轻度外阴瘙痒或烧灼感。可根据线索细胞阳性、阴道分泌物pH>4.5以及胺试验阳性等明确诊断。

3、子宫颈息肉

子宫颈息肉是指子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成的病变。患者一般没有明显的症状，常在妇科检查或其他检查中意外发现；也有部分患者可能会表现为白带异常、月经量增多、阴道异常出血等。可通过阴道镜、宫腔镜等检查明确诊断。

对于生理性白带，不需要特殊治疗，注意保持外阴清洁干燥、勤换内裤，并避免使用刺激性的卫生用品即可；对于病理性白带，需要及时在医生的指导下明确病因，然后采取针对性措施，如药物治疗、手术治疗等。

1、滴虫性阴道炎

滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位的滴虫感染，因此治愈本病需要全身用药，主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等，并避免阴道冲洗。此外，复方莪术油栓（999康妇特）也可用于滴虫性阴道炎的治疗。需注意，性伴侣应同时进行治疗，并在治愈前避免无保护性行为。为避免重复感染，建议患者密切接触的用品如内裤、毛巾等进行高温消毒。

2、细菌性阴道炎

患者应遵医嘱使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。用药方式包括全身用药和局部用药，具体应根据自身情况而确定。

3、子宫颈息肉

子宫颈息肉在发现后要尽快治疗，目前临床上多以手术切除为主，常用术式包括息肉摘除术、宫颈锥切术和宫腔镜下电切术。如果患者存在慢性宫颈炎，则常需同时治疗。

详见对因治疗。

甲硝唑、替硝唑、复方莪术油栓（999康妇特）、克林霉素、肾宝胶囊（如江中肾宝胶囊）

对于存在器质性病变如子宫颈息肉、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等情况的患者，在符合手术指征时需考虑采取手术治疗。

对于白带出现异常的患者而言，可经由专业中医师辨证后指导使用中成药，常用的药物有肾宝胶囊（如江中肾宝胶囊）等。该药具有调和阴阳、温阳补肾、安神固精、扶正固本的功效，适用于阳痿、遗精，腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷，妇女月经过多，白带清稀诸症。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。