结膜充血

结膜充血为结膜表层血管的扩张，可为全部结膜弥散性充血，也可为结膜局限性充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻。根据位置不同可分为单纯结膜充血、睫状充血和混合充血。

1、单纯结膜充血

单纯结膜充血的眼红位置浅、色鲜红，呈网状分布，越远离黑眼球充血越明显，最常见病因是结膜疾病及相关的表浅刺激。

2、睫状充血

由于血管来源为睫状前动静脉，故眼红位置深，近角膜处充血显著，呈紫红色，越靠近黑眼球充血越明显，常见于角膜炎、虹膜睫状体炎和青光眼等。

3、混合充血

1、眼部疾患

如细菌性或病毒性结膜炎、角膜炎、色素膜炎、青光眼急性发作等。

2、不良生活习惯

如睡眠不足、喝酒、过度使用隐形眼镜等，可导致轻微的眼睛不适。

3、其他

物理、化学、机械等外部刺激也可导致结膜充血。如眼进异物、洗发水进眼等。

细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、卡他性结膜炎、衣原体性结膜炎等。

1、白眼球发红，大面积充血或出血；

2、伴眼痛、眼痒、异物感、畏光、流泪、异常分泌物等；

3、伴眼周皮疹、水疱、糜烂、溃疡等；

4、伴眼皮下有皮损、新生物等；

5、伴视力下降、视物模糊等；

6、季节性反复发作；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现结膜充血的？

2、您有其他不适吗？会影响视力吗？

3、自从您发现结膜充血，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您身边的人有跟您有类似症状的吗？

7、您对什么过敏吗？

8、您视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

9、你佩戴隐形眼镜吗？有注意保持眼镜卫生吗？

1、我眼睛为什么会红红的？

2、我的病会传染吗？

3、我的情况严重吗？需要治疗吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

2、视力检查

通过视力检查，可判断患者的视力在短时间内，是否严重下降。该项检查有利于初步了解病情。

1、病原学检查

有助于病因诊断和治疗，在传染性结膜炎时尤为必要。结膜分泌物涂片可帮助诊断有无细菌、真菌感染或者其种类。必要时做细菌和真菌的培养、药物敏感试验等。

2、细胞学检查

不同类型的结膜炎会引起不同的细胞反应。一般情况下，细菌性结膜炎以中性粒细胞反应为主，某些特殊类型的结膜炎，在中性粒细胞内还可观察到繁殖的细菌，如淋球菌，且伴大量坏死的上皮细胞。病毒性结膜炎以单核细胞为主，还有淋巴细胞，伴有上皮细胞水肿及变形。衣原体性结膜炎以单核细胞、中性粒细胞混合反应为主，在上皮细胞内可能观察到包涵体。过敏性结膜炎、卡他性结膜炎，在结膜刮片中可查到嗜酸性粒细胞。

1、眼压测量

通过仪器测量眼压，根据检查结果，判断眼压是否正常。该项检查有利于进一步了解病情。

2、裂隙灯检查

该项检查在暗室中进行。该项检查不仅可以了解眼表病变，而且还能显示眼睛深部组织的微小病变。

3、激发试验

激发试验是以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。主要用于Ⅰ型变态反应，有时也用于Ⅳ型变态反应的检查，尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时，此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。

根据临床症状和体征可诊断，确定病因需要进行实验室检查。并注意对其全身疾病，特别是泌尿生殖系统疾病及其性伙伴、家属的病史采集。

1、急性虹膜睫状体炎

视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。

2、急性结膜炎

眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。

3、角膜炎

不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本体征为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

结膜充血的治疗重点在于去除病因，以局部药物治疗为主，可滴眼药水或涂眼药膏。必要时辅以全身治疗，急性期忌包扎患眼。

1、冲洗结膜囊

当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液（生理盐水或3%硼酸水）冲洗，冲洗液勿流入健眼，以免引起交叉感染。

2、滴眼药水

对于微生物性结膜炎，应选用敏感的抗菌药物或抗病毒眼药水。必要时可根据病原体培养和药敏试验选择有效的药物。重症患者在未行药物敏感试验前可用几种混合抗生素眼药水滴眼。急性期应频繁滴用眼药水，病情好转后可减少滴眼次数。

3、涂眼膏

眼膏在结膜囊停留的时间较长，能发挥持续的治疗作用，缺点是涂用后附于角膜表面影响视力，宜睡前使用。

4、全身治疗

严重的结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素或磺胺药。

大多数类型的结膜炎是传染性的，并可以很容易地传染另一侧的眼睛或其他家庭成员。应注意急性期患者的隔离，严格消毒患者使用过的器具及物品，经常洗手，不接触患眼，以防止传染。