.2f2b330.png)
角膜反射消失
本词条由
国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
审核认证
角膜反射消失（absent corneal reflex）是指用捻成细束的消毒棉絮由角膜外缘轻触患者两眼的角膜，两只眼的眼睑都不出现闭合反应。正常反应时即使刺激一侧角膜时对侧也出现眼睑闭合反应，称为角膜反射。
英文名称
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
流行病学
症状
1、刺激一侧角膜时角膜无明显感觉，该侧眼睑不闭合，对侧眼睑闭合，为直接角膜反射消失。
2、若双侧眼脸均不闭合，为间接角膜反射消失。
3、常可伴眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，部分患者还可伴有面瘫表现。
原因
1、三叉神经眼支损害
见于颅后窝病变，如小脑肿瘤等。表现为两侧角膜反射减弱或消失。一侧桥脑小脑角或颅中窝病变引起患侧面部感觉障碍，多伴有同侧角膜反射减弱和消失。
2、周围性面神经麻痹
如一侧面神经麻痹时，同侧角膜反射减弱或消失，对侧仍存在。
3、一侧大脑半球病变
如脑血管病，引起半身感觉障碍，也可引起角膜反射减弱或消失。
4、大脑两侧广泛性损害
如颅脑外伤、脑水肿、脑缺氧等引起意识障碍时常表现为两侧角膜反射均减弱或消失。
听神经瘤、贝尔麻痹、脑干梗死、脑干功能受损、格林-巴利综合征、三叉神经痛等。
就医
1、长期头痛者，头痛突然加重，或突发剧烈头痛；
2、合并严重头部外伤者；
3、伴偏瘫、言语视听功能障碍、角膜反射消失等；
4、伴意识模糊，甚至意识丧失；
5、出现其他危急情况。
以上均需及时拨打急救电话或急诊科处理。
1、体检发现角膜反射减弱或消失者；
2、伴有不能闭眼、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状；
3、伴有耳鸣、听力下降、味觉减退等症状；
4、伴有患侧流涎、面部麻木、感觉异常、面肌松弛、面具表情等症状；
5、伴有轻触脸颊后、遇热遇冷后，突然发生面部剧烈疼痛等症状；
6、伴长期慢性头痛；
7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、女性患者在就诊时注意不要画眼妆，以便于医生检查。
2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是什么时候发现自己有角膜反射消失的？是怎么发现的？
2、您是否有听力下降、耳鸣、面部麻木、不能闭眼、无泪或面部疼痛等症状？
3、您在出现角膜反射消失的症状前受过寒冷刺激吗？
4、您既往有过三叉神经痛、面瘫以及脑血管病变等病史吗？
5、您的家属中有患过三叉神经痛的患者吗？
6、您近期受过头部的外伤吗？做过头部的手术吗？
7、您在出现角膜反射消失之前有过上呼吸道感染吗？
1、我为什么会出现角膜反射消失的症状？最可能的原因是什么？
2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？
3、我需要住院吗？
4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？
5、这些治疗方法对我有什么风险吗？
6、我的诊断和治疗的下一步是什么？
7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、回家后我应该注意什么？
9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
10、我需要复查吗？多久一次？
检查
医生会详细的询问患者的病史，然后会进行角膜反射检查，了解有无异常体征。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行头颅CT、头颅MRI等检查，进一步明确诊断。
1、CT
头颅CT可了解脑部神经病变，帮助明确病因。
2、核磁共振（MRI）检查
更加清晰地了解头部病变，进一步确诊疾病。
诊断
医生会详细询问患者的病史，根据体格检查确定角膜反射是否消失，作出初步诊断。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行头颅CT、头颅MRI等检查，进一步明确诊断，确定病因。
1、听神经瘤
该肿瘤影响到三叉神经，导致角膜反射减弱或消失、耳鸣和听力下降、面部麻木和感觉异常、味觉减退。若肿瘤影响到附近的脑神经、脑干和小脑可导致小脑功能障碍（共济失调、眼震）。
2、贝尔麻痹
贝尔麻痹是导致角膜反射减弱或消失的一个常见的原因，它导致第Ⅶ对脑神经瘫痪，它还可以导致面肌全部松弛或麻痹并且患侧流涎。患侧表现为面肌松弛和面具表情。患侧眼睛不能闭眼和无泪。
3、脑干梗死或功能受损
当脑干梗死或功能受损时引起第Ⅴ或Ⅶ对脑神经或其与三叉神经的中间束的连接处病变，引起对侧角膜反射消失。相关的症状包括意识水平下降、吞咽困难、构音障碍、对侧肢体无力和颅内压增高的早期症状和体征，如头痛和呕吐。大面积的脑干梗死或功能受损，患者还会出现呼吸改变，例如呼气延长或呼吸暂停，两侧瞳孔散大或缩小。
4、格林-巴利综合征
这种疾病可导致角膜感觉缺失，常为单侧感觉缺失。其他症状包括区域淋巴结肿大、睑缘炎和眼睑出现囊疱。
5、三叉神经痛
角膜反射减弱或消失可能因为上颌骨病变影响到上眼支，三叉神经痛患者典型的临床表现为骤然发生的剧烈射击样疼痛，每次发作时疼痛持续1～15分钟。疼痛发作可由局部刺激引起，例如轻触脸颊，遇热或冷，或食用（饮用）热或冷的食物（饮料）。患者的鼻子和嘴巴周围可能会出现过敏反应。
治疗
角膜反射消失的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，主要包括药物治疗、手术治疗等。
1、药物治疗
角膜反射的消失患者，可能会由于支配角膜的神经损伤，导致泪液质量的下降继发干眼，可在医生指导下配合人工泪液及促进神经修复类药物。
2、手术治疗
对于神经系统病变，必要时可以进行相应的手术治疗。