热厥证

1、伤寒病

临床上多见手足逆冷，烦躁，腹满，拒按，潮热谵语，大便燥结或热结旁流，甚则独语或昏不识人，循衣摸床，惕而不安，直视微喘，心中懊侬而烦，目中不了了，睛不和，发汗多，汗后而腹满。系伤寒病由表入里，化热，热邪深伏，阳气闭遏不能外达。分为无形之邪或有形之邪，若为单纯阳明经证无形热邪，方用清泻之剂白虎汤即可；而有形实热，急下之，宜大承气汤。

2、温病

临床上发病急速，初期即见热象偏盛，且极易化燥伤阴而致厥逆，热深厥深，四肢逆冷，面垢齿燥，二便不通，或泻不爽。治宜清营开窍，清热解毒，可先于安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之属。（《和剂局方》）。本证多见于温病后期，阳热极盛，“温邪上受，逆传心包”不但可形成神昏肢厥，而且热极生风，肝风内动，而成惊搐，尤其小儿素体阳盛，上述证候更为常见，且病情危重。治宜清热熄风，可先用至宝丹灌服，后用羚角钩藤汤化裁（《通俗伤寒论》）。

1、闭证

（1）阳闭

神志不清，牙关紧急，气壅息粗，两手握固，目开直视，二便闭实，面红目赤，唇焦口燥，舌红苔黄，脉弦滑而数，治宜辛凉开窍，方用安宫牛黄丸，至宝丹等。

（2）阴闭

神志不清，牙关紧急，气壅息粗，两手握固，目开直视，二便闭实，面白唇青，痰涎壅盛，舌淡苔白腻，脉沉滑，治宜辛温开窍，方用苏合香丸（《和剂局方》）或玉枢丹（《片玉心书》）。

2、脱证

（1）阴脱

高热肢厥，眼合口开，手撒遗尿，鼻息微弱，颧红唇赤，肌肤热，舌红少津，脉细无力，治宜益气救阴，方用生脉散（《内外伤辨惑论》）。

（2）阳脱

高热肢厥，眼合口开，手撒遗尿，鼻息微弱，额出冷汗，肤冷，舌淡白，脉微欲绝，治宜回阳固脱，方用参附汤（《妇人良方》）。