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少阳兼里实证
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少阳兼里实证，中医病证名。是指少阳气机不利，阳明胃肠结热而出现的少阳与阳明同病的证候。多因少阳病不解，邪热内传阳明，或太阳病过经不解，误用下法而致。常见于胁痛、胃脘痛、腹痛、疟疾等疾病中。西医学中的胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等消化系统急腹症中可见本证。
其它名称
发病部位
就诊科室
相关疾病
症状详情
常见病
1、胁痛
症见右胁疼痛拒按，厌恶油腻，痛引心背，往来寒热，心烦口苦，恶心呕吐，便秘，苔黄腻等。治宜疏旰利胆，泻热通便，方用大柴胡汤加减(《伤寒论》）。
2、胃脘痛、腹痛
症见脘腹胀满疼痛，痛而拒按，或痛连胁肋，恶心呕吐，或见黄疸，便秘，烦躁不安，口苦，舌苔黄腻，脉弦数。治宜疏气化湿，清热通便，方用清胰汤加减(《中医大辞典·方剂分册》)。
3、疟疾
症见寒热往来，热多寒少，头痛如裂，烦渴饮冷，胸闷呕吐，便秘溲赤，舌苔干黄。治宜和解少阳，清热解毒，方用清瘴汤(《中医内科学》)。
病因
病因
多因少阳病不解，邪热内传阳明，或太阳病过经不解，误用下法而致。
表现
临床表现
往来寒热，胸胁苦满，呕吐不止，胃脘拘急疼痛，急不可待，郁郁而烦，便秘或热结旁流，苔黄而干，脉弦有力。
症情分析
邪在少阳，正邪交争，则寒热交作；邪入阳明，日晡阳明当令，正邪剧争，故见日哺潮热；少阳经脉不利，气机郁滞则胸胁苦满；火郁心下，故心下拘急或痞硬；胆火扰心，则心烦；胆火犯胃，则呕吐；胆火上炎，故口苦咽干，目眩；阳明热邪与肠中糟粕互结，形成燥屎，阻滞气机，故便秘，腹胀痛；舌红苔黄燥，脉弦数，乃里热盛之征。
治疗
治法
和解少阳，通下里实
方药
大柴胡汤。
常用中药
柴胡、黄芩、白芍、半夏、生姜、枳实、大黄、厚朴、芒硝等。
针灸治疗
1、体针
取阳陵泉、胆囊穴(阳陵泉下3-5cm)、中脘、丘墟、太冲、胆俞为主穴；痛剧加合谷，高热加曲池，恶心加内关。用深刺、强刺激手法，每日2次，留针半小时。
2、耳针
取交感、神门、肝、胆。出现休克者取涌泉、足三里、人中、十宣；或耳针取皮质下，内分泌、肾上腺等穴。
3、推拿
于肝胆区及脘腹区轻轻按揉，每日1-2次，每次10-15分钟。