水停证

水肿

1、因水湿浸渍导致的本证，多因涉水冒雨，水湿内侵，或饮食不节，脾胃湿为困，阳气遢郁而不得舒展，以致脾不制水，水湿逗留，症见四肢浮肿，身重胸闷，纳谷少馨，泛欲吐，舌苔白膩，脉沉濡，治宜健脾化湿，通阳利水，方选五苓散（《伤寒论》）合五皮饮（《三因方》）加减。

2、若因脾阳不振而致本证者，多为素体脾虚，又加饮食劳倦所伤，以致脾阳不振，中气亏损，气不化水，脾不散精而见水湿逗留，症见全身浮肿，腰以下肿，按之凹陷，面色萎黄，神疲乏力，纳呆便溏，胸闷，脘腹胀满，小溲不利，苔白腻而滑，舌质淡胖，脉细濡，治宜振奋脾阳，温化水湿，方选参苓白术散（《和剂局方》）、或实脾饮（《济生方》）加减。

3、若因肾阳不足而致本证者，多为房室过度，肾气亏损，肾主水，肾虚则水无所主而妄行，膀胱开阖失司而溲少，以致水溢停聚，症见面色晄白，全身浮肿，腰以下肿尤显，按之没指，形寒肢冷，心悸，动辄气促，腰痛酸重，舌质淡胖，苔白腻，脉沉迟，治宜温肾利水，方选真武汤（《伤寒论》）加减。

1、风水相搏证

证候：眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风解表，宣肺利水。

常用方剂：越婢加术汤加减。

2、脾虚水泛证

证候：食少，腹胀，便溏，面浮肢肿，或有腹水，神疲乏力，面白，舌淡胖，苔白滑，脉濡或弱等。

治法：健脾利水。

常用方剂：参苓白术散。

3、肾虚水泛证

证候：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温阳利水。

常用方剂：真武汤、济生肾气丸。

4、水气凌心证

证候：心悸眩晕，胸闷痞满,渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

常用方剂：苓桂术甘汤。

导致水停的原因，可为风邪外袭，或湿邪内阻，亦可因房劳伤肾，或久病肾虚等，影响肺、脾、肾的气化功能，使水液运化、输布失常而停聚为患。此外，瘀血内阻，经脉不利，亦可影响水液的运行，使水蓄腹腔等部位，而成血瘀水停。

头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓等。