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腹胀

腹胀,症状名。又称腹满。腹胀是指胃脘与季肋以下,耻骨毛际以上的腹部有胀满之感,但外无胀大之形的自我感觉性症状。腹腔内的所有脏器,均可因感受外邪、内伤食滞、情志失调、体虚久病等,以致脏腑气机不畅、运化失调,从而形成腹胀。腹胀主要见于肠郁、肠结、肠痹、肠痨、肝著、胆胀、胰胀、脾痿、胃缓等肠胃、肝胆、脾胰的病变。临床若对导致腹胀的病种尚不能确定时,可暂以腹胀待查作为初步诊断,并进行辨证论治和对症处理。

其它名称

腹满

发病部位

腹部

相关疾病

肠郁、肠结、肠痹、肠痨、肝著、胆胀、胰胀、脾痿、胃缓

症状详情

常见病

1、新起腹胀明显者,据其病因、伴随症等进行辨病思考,其常见病种有

(1)腹胀出现于暴饮暴食后,伴腹痛,上腹胀大如鼓,可能为伤食、积滞,甚或为食瘕。

(2)腹胀纳差,并见恶心呕吐,右胁疼痛,黄疸等症者,可能是肝热病、肝瘟。

(3)腹胀伴腹绞痛、肠鸣甚者,可能为肠结。全腹胀满疼痛,呕吐,无矢气及肠鸣者,多系肠痹。

(4)持续发热,腹胀脘痞,苔腻脉缓,神情淡漠,左胁下痞块,白细胞减少者,可能是湿温。

2、腹胀时日较久者,应据病情进行辨病思考,并注意既往病史的询问,作必要的检查,如

(1)腹胀厌食油腻,乏力,或有右胁部疼痛者,可能系肝著、胆石、胆胀、胰胀、肝积等。

(2)腹胀,腹部膨隆,腹中水声漉漉,腹泻水样便,多见于腹部手术之后,可能为胃饮。

(3)腹胀,肠鸣,便秘或腹泻,饱胀不欲食,或兼脘痞、嗳气频频,与情志因素有关,检查无特殊发现者,可能系肠郁、胃郁(胃神经症)。

(4)腹胀伴腹泻,潮热盗汗者,可能系肠痨,结核菌素试验、X线钡餐、纤维结肠镜检查等有助诊断。

(5)中、老年患者,腹胀伴便血,消瘦,恶病质者,可能系肠癌等腹内肿瘤。

(6)腹胀不适,恶心欲呕,食少,腹泻,疲乏,消瘦者,属脾痿;若并见浮肿者,为脾水。

(7)腹胀如鼓,腹皮青筋显露,肤色苍黄,腹水征阳性者,为鼓胀。

(8)腹胀伴右胁下肿块,质软,颈脉显露,纳食不香,恶心呕吐,黄疸,心悸,水肿者,属于心衰。

(9)食后腹部坠胀,劳累时为甚,形体消瘦,食少乏力,头晕者,可能为胃缓,胃肠钡餐检查若见胃位置下垂则可确诊。

病因

病因

1、感受外邪

六淫之邪侵袭均可导致腹胀,但以湿邪为犯更为多见。湿热之邪侵袭腹或寒湿之邪阻滞,肠道及脾气运化失常,均可导致脏腑气机不利,升降失常而成腹胀。

2、饮食不节

暴饮暴食,食滞中脘,或恣食生冷瓜果,或过食辛热肥甘酒酪之品,脾胃受损,运化失常,水湿内停,湿凝为痰,痰湿内生,食、湿、痰、气交阻,脏腑气机不利成腹胀。

3、情志失调

忧郁或恼怒,均可导致肝失疏泄,肝气郁滞,横逆犯脾,肝脾不和,气机失调,升降失职,而成腹胀。

4、体虚久病

素体脾胃亏虚,阳气不足,或病久脾胃受损,气血亏虚,影响气机升降,而成虚胀。或病久伤肾,肾阳戕伤,不能温煦脾阳,脾肾阳虚,经气不和,脏腑气机升降失调而成腹胀。

病机
外邪侵袭,饮食失节,情志失调,体虚病久等因素,影响肝、胆、胰、脾、胃、大小肠停腹内脏器,使其气机运化不利,升降失职,为形成腹胀的基本病机。

表现

症情分析

湿热之邪侵袭腹或寒湿之邪阻滞,肠道及脾气机不利,升降失常;脾胃受损,水湿内停,痰湿内生,食、湿、痰、气交阻,脏腑气机不利;肝气郁滞,肝脾不和,气机失调,升降失职;肾阳戕伤,不能温煦脾阳,脾肾阳虚,经气不和,脏腑气机升降失调。

治疗

常用中药
郁金、木香、香附、青皮、陈皮、枳实、枳壳、乌药、槟榔、蔻仁等。
针灸治疗
常取中脘、期门、天枢、内关、脾俞、足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、关元等穴,可针刺或艾灸。
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