多梦

1、多梦并见失眠、健忘、神疲、头晕痛等，起病及病情加重都与精神因素密切相关。各项检查正常者，多为神劳。

2、多梦并见神情抑郁，烦躁不宁，悲伤欲哭，乍寒乍热，面部潮红，汗多者，常发生于更年期，女性多见，常为脏躁。

3、多梦并见自卑、恐惧、胆怯、抑郁，易于伤感流泪者，常为卑慄。

4、多梦并见神情恍惚，行、卧、饮食等皆觉不适，常继发于急性热病，或中毒、脑部疾患之后者，多为百合病，可有原发病的某些症状和检查的相应改变。

1、肝郁气滞证

证候：多梦，失眠心烦，精神抑郁，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞闷，不思饮食，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁。

常用方剂：逍遥散。

加减：常加合欢花、酸枣仁、远志等；失眠、心烦，加黄连、郁金、龙齿。

2、肝郁化火证

证候：梦扰纷纭，烦躁易怒，胸胁胀满，面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：疏肝清热。

常用方剂：丹栀逍遥散。

加减：常去白术，加香附、酸枣仁；心烦、易怒，加黄连或龙胆草。

3、痰热内扰证

证候：失眠多梦，心烦，痰多胸闷，眩晕，口干口苦，纳差，舌红，苔黄膩，脉滑数。

治法：化痰清热。

常用方剂：黄连温胆汤。

加减：常加生龙齿、青礞石。

4、心肺气虚证

证候：多梦，健忘，心悸，咳嗽，气短而喘，神疲乏力，舌淡嫩，脉虚弱。

治法：补益心肺。

常用方剂：补肺汤。

加减：常加酸枣仁、龙齿、琥珀粉。

5、心脾两虚证

证候：多梦，心悸，或惕惕然如人将捕之，或自卑、恐惧，神疲乏力，头晕健忘，食少便溏，面色萎黄，舌淡，脉弱。

治法：补益心脾。

常用方剂：归脾汤。

加减：胆怯恐惧，加龙齿、琥珀;抑郁，加石菖蒲、郁金。

6、心虚神怯证

证候：多梦，失眠，胆怯，易惊，精神恍惚，心悸心慌，坐卧不宁，神疲健忘，舌淡，脉弱或结。

治法：安神定志。

常用方剂：安神定志丸。

7、心肝阴虚证

证候：多梦，失眠，心悸，精神抑郁，情绪波动大，胸胁隐痛，五心烦热，低热颧红，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补心肝。

常用方剂：一贯煎合甘麦大枣汤。

加减：常加合欢花、生龙齿、酸枣仁、夜交藤。

8、阴虚火旺证

证候：失眠多梦，焦虑烦躁，精神疲乏，口燥咽干，心悸或盜汗，颧红，小便短黄，大便干结，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴降火。

常用方剂：朱砂安神丸。

加减：常加龙骨、山栀、丹皮；或配服知柏地黄丸。

9、心肾不交证

证候：多梦，女子梦交，男子失精，心烦不寐，精神疲乏，头晕耳鸣，烦热盜汗，腰膝酸软，舌尖红，少苔，脉细数。

治法：交通心肾。

常用方剂：交泰丸。

加减：常加酸枣仁、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、白芍等。

1、情志所伤

思虑无度，情志怫郁，所恋不遂，肝气郁结;或五志过极，气郁化火，神志不宁，神气不藏，日有所思，夜有所梦，故为多梦。

2、痰热内扰

饮食不节，宿食内停，胃气不和，蕴生痰湿，郁而化热，痰热内扰，脑神不宁故见多梦。

3、脏气虚弱

病后体弱，心肺气虚，神明失养，魂魄不能入舍；思虑劳神太过，阴耗伤，或产后、外伤失血，或年迈、病后，心脾亏虚，脑神失养，心神不宁；素体心胆气虚，过度惊吓刺激，神不守舍；年老肝肾渐亏，心肝阴虚，或禀赋肝肾不足之体，或房劳久病，损伤肝肾，阴精不足，不能上荣脑髓，脑失所养，神不入舍；或肾水亏于下，水不济火，心火偏旺，心肾不交，神明受扰，均可导致多梦。

五志过极，气郁化火，神志不宁；蕴生痰湿，郁而化热，痰热扰心。气血精不足，心神失养，虚阳外越，心神不宁。

1、体针疗法

主穴为神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞等，每次2~3穴，平补平泻手法。

2、耳针疗法

取神门、皮质下、心脑，两侧交替刺激，每日1次，10日为1个疗程。