气管移位

1、肺不张

因肺脏的过度塌陷可以使气管向患侧移位。患者可有呼吸困难、呼吸急促、胸痛、干咳、叩诊浊音、语音震颤和呼吸音降低、吸气相延长、胸骨下凹和肋间隙凹陷等表现。

2、张力性气胸

呈急性发病，威胁生命，且可使气管向健侧移位。它的典型症状是突发的呼吸窘迫、尖锐的胸痛、干咳、严重的呼吸困难、室性心动过速、喘息、发绀、呼吸肌疲劳、鼻翼扇动和不对称的胸廓运动等。体检可于颈部和上胸部皮下闻及捻发音，患侧呼吸音减弱或消失，颈静脉充盈，血压增高。

本症可见于颈部病变。如单侧甲状腺肿大、甲状腺占位、颈部肿瘤或血肿等；也可见于胸部病变，如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧肺不张或肺硬化、肺癌、肺结核、胸膜粘连、胸主动脉瘤、食管裂孔疝等。

1、突发严重呼吸困难；

2、伴面色苍白、大汗淋漓、意识模糊，甚至昏迷；

3、出现其它危急病症。

以上均须立刻急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、伴咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸系统症状；

2、伴烧心、反流、恶心、呕吐、吞咽困难等；

3、伴进行性加重的胸闷、胸痛或腹痛等不适；

4、伴发热、乏力、食欲不振、消瘦等全身症状；

5、检查发现脊柱畸形；

6、有结核病史或接触史，伴低热、盗汗、消瘦等，应警惕结核病变；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

检查发现气管移位，或伴有以上情况时，应及时就医诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对颈部及胸部进行检查，最好穿宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、为避免就医途中发生异常情况，患者外出就医最好有亲友陪同。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现气管移位的？

2、除气管移位，您是否还存在其他症状？

3、近期这些症状有加重或减轻吗？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您出现症状后有就医检查过吗？做过哪些检查吗？结果如何？

6、您有使用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

7、您有吸烟或饮酒的习惯吗？多久了？每天摄入量多少？

8、您是否还患有糖尿病、高血压等疾病？有用药控制吗？

1、我为什么会出现气管移位？

2、我的情况严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、若手术治疗，我日常要注意什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行相关的体格检查，初步了解患者一般情况后，会选择性的让患者做血常规、结核杆菌试验、甲状腺功能检查等检查，以明确诊断，必要时可行病理检查。

1、气管移位检查

让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医生将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

2、常规检查

还可对胸廓的皮肤、形状、呼吸节律等进行观察，并检查是否存在胸膜摩擦感、皮下气肿等异常，此外还需对肺部进行听诊及叩诊，了解肺部有无异常呼吸音、肺部浊音等体征，对胸部病变的诊断和鉴别有重要价值。

1、血常规

适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。

2、结核杆菌试验

适用于结核的感染，结核杆菌试验阳性有助于肺结核的诊断。

3、甲状腺功能检查

适用于甲状腺炎的排查，甲状腺功能异常有助于甲状腺疾病的诊断。

根据患者病史、临床表现，结合各项检查结果，通常不难诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在肺不张、肺结核、纵隔肿瘤等疾患。

1、肺不张

因肺脏的过度塌陷可以使气管向患侧移位。患者可有呼吸困难、呼吸急促、胸痛、干咳、叩诊浊音、语音震颤和呼吸音降低、吸气相延长、胸骨下凹和肋间隙凹陷等表现。

2、肺结核

肺结核发生巨大空洞时，胸部视诊气管偏向健侧。肺结核早期症状包括疲乏、厌食、体重减轻、发热、寒战、盗汗。当病情不断进展，会出现咳嗽、咯血、胸痛和进行性的呼吸困难等。检查可有触觉语颤增强，叩诊浊鼓音，肺部听诊空洞音，湿啰音。

3、肺癌

肺癌的临床表现比较复杂，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，典型的症状为咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等，有时还可有发热、消瘦等全身症状。肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，可压迫气管向健侧移位。组织病理学检查可确定诊断。

4、食管裂孔疝

主要因腹腔脏器进入胸腔造成气管向健侧移位，对呼吸功能影响的程度取决于疝出物的大小。此外还可出现胃灼热感、反胃或呕吐、胸痛或腹痛等症状。

5、脊柱后凸侧弯

这种疾病可以引起肋骨和纵隔偏移，从而引起气管向被压侧移位。可有干咳、呼吸困难、非对称性肺扩张和呼吸音不对称等表现，也常见背痛和乏力。

6、纵隔肿瘤

肿瘤较小时，没有任何症状，当肿瘤较大时可以压迫气管和周围的器官，引起气管移位和吞咽困难。其他晚期表现有喘鸣、呼吸困难、金属音咳嗽、声音嘶哑、鼾样呼吸和胸骨上窝凹陷。体格检查有时可有肩、臂及胸痛和颜面部、颈部、臂水肿，颈和胸部静脉曲张。

7、胸膜腔积液

大量胸膜腔积液可以使纵隔向对侧移位，进而使气管向对侧移位。常见临床表现为干咳、呼吸困难、胸痛、胸膜摩擦音、呼吸急促、呼吸动度降低、呼吸音减弱或消失、叩诊实音、语音震颤降低、发热和消瘦等。

8、张力性气胸

呈急性发病，威胁生命，且可使气管向健侧移位。它的典型症状是突发的呼吸窘迫、尖锐的胸痛、干咳、严重的呼吸困难、室性心动过速、喘息、发绀、呼吸肌疲劳、鼻翼扇动和不对称的胸廓运动等。体检可于颈部和上胸部皮下闻及捻发音，患侧呼吸音减弱或消失，颈静脉充盈，血压增高。

9、胸主动脉瘤

常见是气管偏向右侧，临床表现多种多样，包括喘鸣音、呼吸困难、喘息、声嘶、咳嗽和吞咽困难。水肿的面部、颈部和手臂可能引起胸壁饱满和颈静脉充盈。患者也可能伴有神经疼痛和麻木的症状，如颈部、肩部和下背部的疼痛不适。

10、颈部肿瘤和血肿

可压迫气管产生气管移位，同时可导致气道弯曲和狭窄，造成呼吸困难。

1、针对原发疾病进行治疗

（1）肺结核

主要通过使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合等原则。此外，日常还有注意保证休息，避免过度紧张，对于大咯血患者，可根据情况使用止血药物。对于保守治疗无效或效果不佳，或者病情严重的患者，还可根据情况进行外科手术治疗。

（2）颈部肿瘤

一般以手术治疗为主，必要时可辅助放、化疗。

（3）胸腔积液

主要通过药物或手术方法进行治疗。

①药物治疗：主要是针对引发胸腔积液的原因进行治疗，如结核性胸膜炎引起的积液，可使用抗结核药物进行治疗；细菌感染引起的积液，可使用抗生素进行抗菌治疗；使用利尿剂来缓解心功能不全引起的胸腔积液等。

②手术治疗：常根据患者情况，选择胸腔穿刺、胸膜固定术、胸腔镜手术或开胸手术等方法进行治疗。

2、对症治疗

气管移位常可能会引起呼吸急促、呼吸困难等症状，为避免缺氧情况发生，可在医生指导下使患者置于合适体位，以帮助呼吸，增加摄氧量。必要时还可使用气管插管、呼吸机等方法，通畅呼吸道，辅助呼吸运动，避免缺氧发生。