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胸膜摩擦感
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胸膜摩擦感（pleural friction fremitus）指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，故称为胸膜摩擦感。通常于呼、吸两相均可触及，但有时只能在吸气相末触到，有如皮革相互摩擦的感觉。该征象常于胸廓的下前侧部触及，因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域。
英文名称
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
症状
1、石棉沉着病
除了胸膜摩擦感，这种疾病可能会导致劳力性呼吸困难、咳嗽、胸痛、湿啰音。杵状指是晚期的迹象。
2、肺癌
胸膜摩擦感可能会在受影响区域的肺野听到。其他影响包括咳嗽（有可能咯血）、胸痛、体重减轻、厌食、乏力、杵状指、发热、呼吸困难。
3、胸膜炎
在疾病早期发生胸膜摩擦感。然而，主要症状是突然的、剧烈的胸部疼痛。通常是单侧的，局限在胸部较低和外侧部分。深呼吸、咳嗽或胸部运动加剧疼痛。疼痛部位可听到呼吸音减低和吸气性啰音。其他临床结果包括呼吸困难、呼吸急促、心动过速、发绀、发热、疲劳。
4、细菌性肺炎
这种疾病会发生胸膜摩擦感，它通常开始于干性、痛性、频繁咳嗽，可以快速成为产痰的咳嗽。相关的影响会突然发展，其中包括寒战、高热、头痛、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、呼吸急促、心动过速、鼻翼扇动，叩诊浊音和发绀。听诊提示呼吸音减低和细湿啰音。
5、肺栓塞
栓塞可引起肺受影响范围的胸膜摩擦感。通常情况下，首发症状为突然呼吸困难，这可能伴随着心绞痛或单侧的胸痛。其他的临床特征包括干咳或咳淡红色痰的咳嗽、心动过速、呼吸急促、低热、烦躁和发汗。不太常见的表现包括大咯血、胸部制动、下肢水肿，并有大量栓子、发绀、晕厥和颈静脉怒张。湿啰音、弥漫性喘鸣、呼吸音减低和循环衰竭的迹象也可能会发生。
6、类风湿关节炎
这种疾病有时会引起单侧胸膜摩擦感，但更典型的早期表现包括疲劳、持续低热、体重减低、关节痛和肌痛。晚期表现包括关节发热、肿胀、疼痛、停止活动后关节僵硬、肘部皮下结节、关节畸形及肌肉无力和萎缩。
7、系统性红斑狼疮
肺部受影响，可以引起胸膜摩擦感、咯血、呼吸困难、胸膜炎性胸痛和湿啰音。更多特性表现包括蝴蝶样皮疹、非变形性关节痛和关节强直、光敏感。也可能会出现发热、食欲减退、体重减低和淋巴结肿大。
8、结核（肺）
该疾病中，在肺受影响的部分可能会发生胸膜摩擦感。早期体征和症状包括体重减轻、夜间盗汗、下午低热、全身乏力、呼吸困难、食欲不振、易疲劳。疾病进展通常会产生胸膜炎疼痛、上叶细湿啰音、咳嗽、咯血痰。肺结核进展可能会导致胸廓收缩、气管偏离和叩诊浊音。
9、其他原因
治疗胸外科手术和放射治疗可造成胸膜摩擦感。
原因
石棉沉着病、肺癌、胸膜炎、细菌性肺炎、肺栓塞、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肺结核等。
就医
1、持续的一侧或两侧胸痛；
2、深呼吸、咳嗽或胸部运动加剧疼痛；
3、伴咳嗽、咳痰、呼吸费力、呼吸急促；
4、伴心动过速、发热、疲劳等；
5、有结核病史或结核患者接触史，长期低热、盗汗、咳嗽等；
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您什么时候查出有这个症状的？
2、您都做了什么检查，结果如何？
3、您目前有什么不适吗？
4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？
5、您以前有没有出现过类似的症状？
6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？
7、您患有结核吗？有跟结核患者接触吗？
8、最近有做胸部的手术吗？
1、我为什么会出现这个症状？对我有影响吗？
2、我的情况严重吗？需要治疗吗？
3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？
4、这些治疗方法有什么风险吗？
5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
6、我需要做什么检查？
7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、回家后我该怎么护理？
9、我需要复查吗？多久一次？
检查
1、血常规
辅助判断患者是否有感染、贫血等情况。
2、痰细菌培养
辅助判断是否有呼吸道及肺部感染。
3、结核菌素试验
判断是否有结合杆菌感染。
诊断
1、胸膜摩擦音
在吸气及呼气时皆可听到，听诊器加压摩擦音加强，有时可触到摩擦感，病人闭口掩鼻做腹部隆起及收缩运动，可使胸膜滑动，引起摩擦感。
2、捻发音
在吸气末可听到，不能触知摩擦感，膈运动只能引起一部分气体在肺内移动，不能深入肺泡，不足构成捻发音。
3、心包摩擦感
心包摩擦感由心包膜的脏层和壁层之间摩擦产生。胸膜摩擦感在屏住呼吸时消失，而心包摩擦感不消失，据此可鉴别。
治疗
1、细菌性肺炎
根据药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。治疗期间应注意休息，补充营养。剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药。若患者有烦躁不安、谵妄、失眠等情况，可酌情使用镇静剂。
2、肺癌
肺癌患者应根据肺癌类型选用手术、化疗或放疗进行治疗。另外，免疫疗法对肺癌的治疗也有一定帮助。
3、胸膜炎
（1）如存在细菌感染，应积极使用抗生素进行治疗。
（2）如有明显胸痛，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物减轻症状。
（3）如有胸腔积液，可根据胸腔积液的量来判断是否进行胸腔闭式引流。
日常
1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。
2、合理饮食，适当食用一些高蛋白、富含维生素的食物，饮食应清淡、易消化。
3、适当进行体育运动，增强自身抵抗力。
4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟酒。
5、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。