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小儿脾胃虚弱证

小儿脾胃虚弱证,中医病证名。指脾气不足,健运失司,胃气不充,受纳腐熟机能减弱,由此产生的以纳呆、腹泻、消瘦为主症的证候。常见于积滞、泄泻、脱肛、尿血、便血、肌衄、肌萎等疾病中。西医学中的小儿营养不良、维生素缺乏、反复呼吸道感染、消化道疾病恢复期,以及其他慢性疾病过程中亦可见到本证。

英文名称

Syndrome of spleen-stomach weakness in children

其它名称

小儿脾胃不足证

发病部位

脾,胃

就诊科室

小儿科、消化内科、脾胃病科

相关疾病

积滞、泄泻、脱肛、尿血、便血、肌衄、肌萎、营养不良、维生素缺乏、呼吸道感染

症状详情

常见病

1、积滞

其症状特点为面黄肌瘦脘腹胀痛,不思乳食,嗳腐吞酸,口干作渴,睡卧不安,或吐或泻,舌苔白膩,脉象沉滑。此多为食停胃脘,郁结胃肠,脾运不健,化谷不行,属虚中挟实之证,以健牌、和胃、消导为法,如虚多实少方用健脾丸(《医方集解》),如实多虚少方用枳实消痞丸(《兰室秘藏》)。

2、慢性泄泻

多表现泻下澄清,或完谷不化,食后泻重,久泻则面浮足肿,且见面色萎黄,倦怠无力,脘腹痞满,食欲不振,舌苔薄白,脉象细,或指纹淡。此多为脾胃虚弱,升降失常,清浊交混所致,治宜健脾利湿,方用参苓白术散(《和剂局方》)。

3、脱肛

则多表现头晕目眩,语声低怯,食欲不振,食后腹胀,脘腹胀坠,身体倦怠,少气,时自汗出,便意频频,舌体胖嫩边有齿痕,舌苔薄白,脉象虚弱等。此为脾虚,中气不足、升举无力所致,治疗之法宜补中益气,方用补中益气汤(《脾胃论》)。

4、血证

血液不循常道,或上溢于口鼻或下出于二阴,或渗于肌肤。临床表现为面色苍白,心悸气短,四肢无力,喜卧,舌淡少苔,脉象细弱。此为脾虚不能统血,血不循经,溢于脉外,而见各种出血证候。治宜健牌、益气、摄血,方用归脾汤(《济生方》)。

5、肌痿病

则临床表现肢体软弱,易倦无力,肌内萎缩,食少纳呆,精神不振,舌淡少苔,脉象细弱。此为脾胃虚弱,气血亏损,津液气血化生无源,肌肉筋脉失其濡养渐成痿证,治宜

健脾益气,方用参苓白术散。

病因

病因
多因乳食不节,反复患病;或大吐、久泻,损伤脾胃所致;或先天肾气虚弱而致生后脾胃虚弱。
病机
因脾气不足,健运失司,胃气不充,受纳腐熟机能减弱所致。

表现

临床表现
面色萎黄,形体消瘦,神疲懒言,食少纳呆,食后腹胀,大便溏薄,肢体倦怠,舌质淡红而嫩,舌苔白,脉濡弱或指纹淡红。
症情分析
脾虚则中焦阳气不足,故见脘腹作痛;脾胃阳虚气弱,故疼痛喜按,绵绵不休,饥时痛甚,得食则减;中焦阳气不足,不能充于外,故神疲体倦而厥冷;中气不足者,脾胃气虚,故脘腹绵绵作痛,不能充于中,故少气懒言而便溏。脾胃虚弱,气血生化不足,故而面色萎黄。舌质淡,苔薄白为脾胃虚弱之征象。

治疗

治法
甘温益气,健脾养胃
方药
四君子汤或沙参麦冬汤加减
常用中药
人参、白术、炙甘草、茯苓、沙参、玉竹、麦冬、冬桑叶、生扁豆、花粉等。
针灸治疗

1、针刺

取穴隐白、足三里、胃俞、脾俞。用捻转补法操作。

2、灸法

(1)用艾条灸气海(温和灸10-20分钟)

(2)用灯草灸,用灯草蘸油茶,点燃一端,灸长强穴,治疗婴幼儿慢性腹泻,一般灸一次后止泻,若不止,隔3-5天可重复一次。

3、推拿

补脾经、补大肠、推三关,推上七节骨,按揉三里,捏脊。食少者,加分推腹阴阳,揉板门。腹胀加揉中脘、天枢。腹痛加揉中脘、拿肚角。每日或隔日一次,六次为一疗程。

转归预后
本证病机发展演化比较复杂。例如,由于受纳和运化功能的减退,以致气血两虚,筋脉肌肉失养,统摄无权,血离脉道,症见食欲不振,食后腹胀,头晕目眩心慌心悸,气短神疲,肌肉萎缩,易倦无力,以及便血,尿血等。再如,久病阳气渐衰,阳微阴盛,而见脘冷,口泛清水,大便溏泻,小溲清利,四肢不温,水湿不化等脾阳虚衰之象渐生。
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