目赤

1、白睛红赤为主者，为多数白睛疾病的主要症状。其常见疾病有

（1）白睛红赤壅肿，胞睑弥漫性红赤肿胀，触之灼热，眵泪俱多，多为暴风客热。

（2）白睛骤然红赤壅肿，伴有片状溢血或有羞明流泪，多系天行赤眼、天行赤眼暴翳。

（3）白睛表层出现灰白色小泡，其周围发红，多为金疳。

（4）白睛里层出现紫红色结节，触痛明显，多为火疳。

（5）白睛浅层赤脉纵横，病程慢性，时轻时重，系赤丝虬脉。

（6）因暴咳及外伤等，白睛浅层下见出血一片色鲜红者，为白睛溢血。

（7）白睛红赤，伴眼珠胀痛，黑睛雾状混赤，瞳神散大，多系绿风内障。

（8）白睛红赤、肿胀，并有急性眼球突起、疼痛者，可能是突起睛高。白睛红赤，眼球逐渐突出、凝视，其状如鸪眼者，为鸪眼凝睛。因长期露睛不闭而出现白睛红赤，黑睛生翳者，为暴露赤眼生翳。

（9）白睛红赤，奇痒难忍，反复发作者，为（时复）目痒。

（10）麻疹、感冒等全身病变，初起时也可出现白睛红赤。

（11）针眼、漏睛疮等病情严重时，亦可见白睛红赤。

2、眦部红赤为主要表现者，其常见病种有

（1）毗部白睛上长出蝉翼状瘀肉，横贯白睛者，为胬肉攀睛。

（2）眦部生长赤脉，横侵白睛为主要表现者，为赤脉传睛。

3、抱轮红赤是黑睛疾患、瞳神紧小等疾病的表现之一。其常见疾病有

（1）环抱风轮发红，伴羞明流汨，可能系聚星障、凝脂翳、瞳神紧小、瞳神干缺等病。

（2）外伤后白睛红赤或抱轮红赤，系撞击伤目或眼珠穿通伤。一眼受伤后，另眼白睛或抱轮红赤，多系交感性眼炎。

（3）赤脉从白睛贯注，黑睛生颗粒状翳，状如赤豆者，为风轮赤豆。

（4）黑睛上缘或四周出现赤脉密集的翳膜为主要表现者，为赤膜下垂。

（5）赤脉从四周蔓延整个风轮者，为血翳包睛。

4、夏秋季节，骤起高热，全身酸痛，小腿肌肉尤为疼痛，祥核肿痛，并有两睛红赤者，疑及稻瘟病的可能。

5、目赤如鸠眼，并有口咽、阴部蚀烂、小腿结节红斑者，应疑及狐惑的可能。

6、妇女经期月经不行，而有目赤涩痛等症者，为逆经赤肿。

7、外力伤眼、异物入目等，多见眼部红肿疼痛等症，有明确原因可查，可见于眯目飞扬、物损真睛、酸碱伤目、热烫伤目等病。

1、风热犯目证

证候：起病急骤，白睛红赤，胞睑肿胀，流泪或眵泪相加，痛痒交作，或黑睛翳障，白睛混赤，胞睑难睁，畏光流泪。兼见头痛鼻塞，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：祛风清热。

常用方剂：风胜于热者，用羌活胜风汤；风热俱盛者，用驱风散热饮子。

2、肝火犯目证

证候：白睛红赤，或抱轮红赤，或白睛混赤，眵多泪热，或黑睛生翳，或瞳神紧小，或瞳神散大，目痛头痛，口苦咽干，胁肋胀痛，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

常用方剂：龙胆泻肝汤。

加减：白睛混赤壅肿，加赤芍、丹皮；大便秘结，加大黄、芒硝；胞睑肿甚、白睛壅肿而眵多，加桑白皮、生石膏、蒲公英。

3、湿热蕴蒸证

证候：白睛混赤或黄赤污浊，黑睛翳障黄赤，或翳如腐渣，或黄液上冲，或瞳神紧小，病程多缠绵，口苦纳呆，便溏，舌红，苔黄膩，脉濡数。

治法：清热化湿。

常用方剂：甘露消毒丹。

加减：酒毒内积，加葛花；血丝瘀紫，加当归尾、赤芍、红花。

4、瘀热入络证

证候：白睛赤脉粗大纡曲，颜色紫暗，目赤久治不退，目珠剌痛，灼热沙涩，舌有斑点，苔黄，脉涩或弦。

治法：清热化瘀通络。归芍红花散，或退赤散。

5、阴虚火旺证

证候：白睛赤脉稀疏，时隐时现，时轻时重，眼内干涩，病程较长，视物昏蒙，舌红少苔，脉细数

治法：滋阴降火。

常用方剂：滋阴降火汤，或养阴清肺汤。

6、气轮热毒证

证候：胞睑赤肿，白睛红赤肿胀，或白睛溢血如点如片，刺痛畏光，泪热如汤，烦躁口渴，尿黄便秘，舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

常用方剂：普济消毒饮。

7、外伤目络证

证候：外伤撞击眼部或锐器刺伤眼部，或因暴咳，白睛红赤或白睛表层下大片状鲜红或暗红出血，疼痛难睁。

治法：活血祛瘀。

常用方剂：桃红四物汤。

加减：一般可加三七、灵脂、泽兰；仅白睛红赤而无出血，宜祛风活血，用除风益损汤。

1、外邪侵袭

多因风热之邪或时行疫毒外侵，犯于眼部；或眼外伤后，风热之邪乘隙侵入，目络显张而色赤。

2、脏腑热盛

脏腑功能失调，里热偏盛，肝肺火炽，上炎于目；或嗜食热酒及肥甘厚味，酿成脾胃积热，湿热内蕴，熏蒸于目，使血液妄行，脉络壅滞，而见目珠红赤。

3、外力损伤

异物人目，或外力伤目、手术损伤等，使目络破损，或气血壅滞，而见目赤。

4、热郁血瘀

外邪入里化热或脏腑热盛，火热内郁，煎熬血液，目中脉络瘀滞扩张而发红。

5、阴虚火炎

肝肾阴虚，虚火上炎于目。

风热之邪，上扰与目，目络受损，血热妄行。脏腑功能失调，里热偏盛，上炎于目；外力伤目，目络破损，气血壅滞；肝肾阴虚，虚火上炎于目。