二尖瓣腱索断裂

取决于二尖瓣口回流量之大小及其发生的急性程度及其原发病。若少数或腱索小分支断裂，则与风心病二尖瓣关闭不全无区别。如较多腱索断裂使支撑瓣叶整个边缘腱索断裂，出现严重的二尖瓣关闭不全，发生严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀以至死亡。

二尖瓣腱索断裂可分为原发性二尖瓣腱索断裂和继发性二尖瓣腱索断裂，原发性二尖瓣腱索断裂病因不明，继发性二尖瓣腱索断裂可见于外伤以及心肌梗死等疾病。

1、原发性二尖瓣腱索断裂

多是自发性，常发生于50岁以上老年人，可能与退行性变有关。

2、继发性二尖瓣腱索断裂

可继发于风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、外伤等。

原发性二尖瓣腱索断裂、继发性二尖瓣腱索断裂、风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死等。

1、突发胸闷、心慌、呼吸困难、面唇发绀、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰、意识障碍，甚至昏迷；

2、突发剧烈而持久的胸痛，伴面色苍白、大汗淋漓、濒死感、意识障碍，甚至猝死；

3、出现高热、寒战，伴食欲减退、体重减轻、疲倦、全身不适等症状；

4、有严重胸部外伤史；

5、出现其他危急病症。

出现以上情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

应立刻去急诊科就诊治疗。

1、家属要注意携带患者的身份证、医保卡、就医卡等前往医院。

2、若患者近期有就诊经历，需同时携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者近期若曾使用某些药物，可携带相关药盒。

4、就医期间要有家属待在医院，以便医生通过与家属交流了解患者情况。

1、您是何时发现的二尖瓣腱索断裂？如何发现的？

2、您有哪些不适症状？随时间推移这些症状有加重吗？

3、您以前有过腱索断裂症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药，效果如何？

5、您近期有过胸部外伤等情况吗？如何治疗的？

6、您是否患有心内膜炎、心肌梗死等心脏疾病？有进行治疗吗？

7、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

8、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

9、您是否还存在高血压、糖尿病等疾病？有用药进行控制吗？

1、我出现二尖瓣腱索断裂最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗方法有风险吗？会有后遗症吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、胸片

大致观察心脏大小及肺部是否有水肿。

2、心电图

观察心脏的电传导是否发生改变，是否存在心肌肥厚、心律失常（如房颤）

3、超声心动图

是二尖瓣腱索断裂诊断的金标准。可观察心脏房室大小、运动程度以及心脏射血功能，也可以明确一部分病因。

根据病史、二尖瓣腱索断裂的典型表现及伴随症状，结合体格检查和超声心动图检查可明确诊断。若二尖瓣腱索断裂伴二尖瓣面容，需警惕风湿性心脏瓣膜病；若二尖瓣腱索断裂伴发热、瘀点，需警惕感染性心内膜炎。

1、后叶腱索断裂与二尖瓣脱垂鉴别

二尖瓣脱垂时，收缩期前后瓣尖尚可闭合。但脱垂的二尖瓣后叶在收缩前半期是正常的，仅在中晚期向后运动。而后叶腱索断裂时，二尖瓣后叶在整个收缩期都向后运动，而且在舒张期后叶呈现过早的向前运动。

2、二尖瓣前叶腱索断裂与主动脉瓣关闭不全鉴别

前叶腱索断裂时，舒张期二尖瓣前叶曲线的扑动大而不规则，频率低；主动脉瓣关闭不全时舒张期二尖瓣前叶的扑动频率高，扑动幅度较低。