齿摇

1、牙龈经常红肿疼痛、渗血、溢脓，牙面附着黄垢、结石，牙床萎缩，牙根外露者多属牙宣。

2、有牙痛史，牙龈反复肿胀、溢脓，牙髓无活力，属牙痈疾病，X线检查可帮助确诊。

3、牙齿松动，咀嚼不适，牙龈无红肿、溢脓，X线摄片示牙槽骨垂直吸收，牙周膜增宽者，多为牙咬合时创伤。

4、牙齿在撞击、跌仆时损伤，牙齿松动，多为根部折断，或牙齿脱出，X线摄片可协助诊断。

5、多个牙齿松动、叩痛，并有高热、寒颤、头痛，白细胞总数及中性粒细胞增加，颌面部广泛肿胀、疼痛，多属齿槽风。

6、单个或多个牙齿移位、松动，牙齿、齿龈无明显炎症，颌骨或有肿大畸形，应考虑颌骨内肿物，可依靠Ⅹ线摄片、CT提供诊断依据。

7、儿童在替牙期，乳牙根吸收进程中，可出现牙齿松动；妇女在月经期和妊娠期间牙齿的活动度也增加，属生理现象。

1、肾虚髓亏证

证候：多见于中老年人，牙齿疏豁松动，咀嚼无力，牙龈萎缩，牙根外露，伴头晕目眩，腰膝酸软，舌质微红，少苔，脉沉细。

治法：补肾填精固齿。

常用方剂：杞菊地黄汤。

加减：加骨碎补、补骨脂、怀牛膝等；牙龈红肿者，加知母、黄柏、赤芍。

2、胃火燔齿证

证候：牙齿松动、疼痛，牙齦红胂、溢脓，或面颊部肿胀，口臭，口渴饮冷，便秘，尿黄，舌质红，苔黄厚，脉滑数

治法：清胃泻火固齿。

常用方剂：清胃散。

加减：酌加生石膏、大青叶、赤芍、地骨皮、枸杞；肿胀明显，加连翘、夏枯草；溢脓者，加漏芦、皂角刺、生薏苡仁。

3、风火犯齿证

证候：单个或多个牙松动，齿齦焮红高肿、溢脓，甚则腮颊部红肿，高热寒颤，头痛口干口臭，便结，舌红，苔薄黄稍厚，脉浮数。

治法：疏风清热固齿。

常用方剂：清阳散火汤。

加减：便秘，加生大黄，玄明粉；局部硬肿，加僵蚕，夏枯草。

4、气血亏虚证

证候：牙齿松动，牙龈萎缩、色淡，面色淡白，头晕，神疲乏力，失眠多梦，舌质淡，脉细无力。

治法：益气补血，养齦健齿。

常用方剂：八珍汤。

加减：一般可酌加黄芪、首乌、补骨脂、枸杞、黄精等。

5、血瘀齿龈证

证候：因咀嚼或外力损伤牙床，患牙松动，咬物疼痛，局部红肿或青紫，咀嚼不便，脉弦涩。

治法：活血化瘀，和营健齿。

常用方剂：桃红四物汤

加减：可配加牛膝、杜仲、骨碎补；红肿明显，加黄柏、连翘、丹皮、僵蚕等。

齿为骨之所终，髓之所养，为肾所主，齿及齿龈的健康均需气血的濡养。故导致齿摇的原因和机理大致如下

1、肾精不足

年老体弱，肾元虚损，精亏髓枯，齿失充养。

2、气血亏虚

素体气血不足，或久病耗伤气血；或劳倦太过、失血过多，血气耗损，以致血不荣齿，久则牙龈萎缩，牙齿松动。

3、胃火上炎

进食膏粱厚味，炙煿醇酒，致胃肠积热，循经熏蒸牙龈，热盛肉腐，齿松而动。

4、风火侵袭

牙病失治或误治，或外来伤害，致风火邪毒乘虚而入，结聚骨槽，使骨槽破坏，牙齿松动。

5、外力损伤

多因上、下牙咬合时创伤，或撞击、跌仆等，外力损伤牙齿与牙床，导致牙床破坏，或牙齿折断，或牙齿与牙床分离，牙齿松动。

此外，颌骨内良性肿物压迫引起牙根吸收，恶性癌瘤破坏骨槽，均可引起牙齿不同程度松动。

肾元虚损，齿为骨之余，齿失充养；气血不足，齿失养，久则牙齿松动；胃肠积热，热盛肉腐，齿松而动；风火邪毒结聚骨槽，使骨槽破坏，牙齿松动；外力损伤牙齿与牙床，导致牙床破坏。

1、体针疗法

常选下关、颊车、翳风、颧髎、合谷。

2、耳针疗法

选上颌、神门、肾上腺，埋针，或王不留行籽贴压穴位上1-2日。