环状红斑

1、离心性环状红斑

以30~50岁为多见。好发于股、臀以及小腿，亦可发生在上肢等处。皮损初发为单个或多个水肿性红丘疹，慢慢向周围扩展形成环状、弧形或融合成多环堤状，中央逐渐消退。旧的损害消退处，新的损害又相继出现。偶见小水疱和结痂。皮疹消退后留有色素沉着。有轻度瘙痒。病程缓慢，易复发。病理变化主要是真皮血管与附件周围致密淋巴细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞。真皮水肿，表皮细胞内以及细胞外水肿。

2、匍行性回状红斑

匍行性回状红斑初发为小丘疹，离心性扩大形成环状，环中央不断产生新皮疹形成同心环。多数同心环皮疹互相连接构成脑回状、水纹状或图案状等各种奇异的形态。环边缘略微隆起呈鲜红色或紫红色，其内缘常附有鳞屑，环消退后留有色素沉着。自觉症状有不同程度的瘙痒以及伴随内脏肿瘤的其他症状。

3、慢性迁移性红斑

原发损害发生在蜱虫叮咬处。皮疹多是单一损害，也可多处损害。初起为红斑和丘疹，向周围扩大，红斑直径可达到50cm以上，中央消退，不留痕迹或偶呈淡紫色，边缘略有隆起，有浸润，呈环状，环宽1~2cm。可出现多环状。无鳞屑和水疱。经数周至数月消退。自觉轻痒或灼热和疼痛感。初发时可有发热、无力、寒战、头痛以及肌肉酸痛等全身症状，经数日消退。部分患者可伴有无菌性脑膜炎和脑炎症状。亦可有心肌炎、心包炎、肝脾大以及淋巴结增大。血清抗体检测是目前诊断的主要方式。

4、风湿性边缘性红斑

多见于儿童。皮损有两种：扁平型，呈环状水肿性红斑；隆起型，呈环状，边缘高起。皮疹变化无常，此起彼伏；好发于躯于腹部，也可波及四肢；无明显不适感。常伴风湿性关节炎、心肌炎等。皮疹退后可留色素沉着。

5、单纯性回状红斑

鲜红或淡红色环形红斑，边缘狭窄；数目多发；好发于躯干、四肢；不痒；皮疹历时2天左右可退，不留痕迹，但可此起彼伏。

1、单纯性回状红斑

常与呼吸道感染或月经来潮有关。

2、离心性环状红斑

可能与细菌、病毒、真菌感染、变质食物及内脏肿瘤等诱发的反应性病变有关。

3、匍行性回状红斑

可能是对肿瘤组织的一种过敏反应。

4、风湿性环状红斑

患者常有风湿病的病史。

5、慢性迁移性红斑

可能因蜱虫叮咬，进而将其携带的螺旋体或立克次体感染人群。

离心性环状红斑、匐行性回状红斑、慢性迁移性红斑、单纯性回状红斑、风湿性边缘性红斑等。

1、皮肤多发鲜红或淡红色环形红斑；

2、伴明显瘙痒；

3、皮损向周围扩散；

4、病情迁延不愈，皮损此起彼伏；

5、伴发热、无力、寒战、头痛以及肌肉酸痛等全身症状；

6、伴关节肿痛；

7、皮肤有红肿热痛感染征象。

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种红斑多久了？近期有加重的情况吗？

2、您的红斑都出现在身体的什么部位？

3、您的红斑是否伴有瘙痒的感觉？

4、您除了出现红斑以外还有其他的症状吗，如发热、无力、寒战、头痛以及肌肉酸痛等全身症状？

5、您对什么东西过敏吗？近期有接触过这些东西吗？

6、您最近是否食用过变质的食物？或者是被蜱虫叮咬过？

7、您有肿瘤、风湿病的病史吗？

1、我为什么会出现环状红斑？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

若存在外周血中白细胞计数增多，则提示存在感染性疾病。

2、免疫学检查

常用来检测某些抗体是否存在，如抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。

3、病原学检查

病原体分离对感染性疾病具有确诊意义。此检查不仅可明确感染的病原体类型，对后续治疗方法的选择也有一定价值。

1、X线检查

适用于肿瘤、关节病等疾病等排查。可帮助明确肿瘤的部位及关节病变的严重程度。

2、B超检查

有助于肿瘤等疾病的诊断。

3、CT及MRI检查

对肿瘤、风湿病等疾病等诊断具有重要意义。不仅可更详细的显示肿瘤所在的位置及关节病变情况，还可了解肿瘤或关节病变与周围组织的关系。

医生首先会根据红斑的表现特点，如好发部位、发病情况、有无其他皮损、有无自觉不适症状、是否自然消退等，再结合实验室检查、影像学检查等结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生还常需将环状红斑与持久性红斑、新生儿暂时性萎缩性回状红斑、持久性色素异常性红斑、Lyme病、坏死松解性游走性红斑等病变进行鉴别。

1、持久性红斑

皮损表现为浸润性红斑，但不呈环状，亦无匍行性。好发于暴露部位。组织病理类似于环状红斑。

2、新生儿暂时性萎缩性回状红斑

仅见于新生儿。皮损主要发生于头面躯干及股部。表现为多发性圆形或椭圆形红斑，数周后色变淡，中央出现萎缩，边缘有轻度浸润性红晕。病程自限性，约历6个月左右逐渐消退。组织病理示表皮萎缩，真皮上部水肿，皮疹边缘胶原纤维束间有单核细胞浸润。

3、持久性色素异常性红斑

又名灰色皮病，病因不明。皮损为多发性大小不一稍为隆起的坚实红斑，活动性红色边缘逐渐向外扩展，而中心区则留下蓝灰色色素沉着。好发于躯干和上肢。自觉无明显不适感。病程慢性进行性。

4、Lyme病

Lyme病由一种特殊的带有鞭毛的螺旋体引起，通过硬蜱叮咬传播。皮损表现为慢性迁移性红斑。常伴脑膜炎、心脏传导异常和少发性关节炎等。

5、坏死松解性游走性红斑

多见于中老年女性。皮疹表现为多角形或不规则形红斑，向外周游走、融合形成多环状或回旋状暗红色斑，中央起浅表发皱水疱，破后糜烂结痂，留淡褐色素斑，有时呈树皮样条状红斑和皲裂。好发于会阴、腹股沟、下腹臀、四肢远端等，以易受摩擦和外伤部位多见。自觉烧灼感和痒感。皮疹常以1～2周为1个周期，不治自愈，但可反复发作，呈进行性加剧。常伴光剥舌、口腔炎等黏膜炎症、甲营养不良改变、糖尿病、腹痛腹泻、贫血及静脉血栓形成等。

1、单纯性回状红斑

治疗可给普鲁卡因、维生素C，大剂量维生素C或静脉滴注丹参注射注射液，以及抗组胺药物和钙剂。

2、离心性环状红斑

重症病例可试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜（氨苯砜）、氯喹等，局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂。同时，应注意控制感染。

3、匍行性回状红斑

治疗应详细检查，寻找伴发的肿瘤并进行治疗。一般肿瘤治愈后，皮损消失。可口服抗组胺药物。

4、风湿性环状红斑

治疗的原则是早期诊断和尽早合理联合用药控制风湿活动。常用抗风湿病药物有奈普生、阿司匹林、布洛芬、糖皮质激素、免疫抑制剂等。辅以对症治疗。