白细胞尿

泌尿系统感染性疾病如尿路感染、输卵管炎、膀胱炎等是引起白细胞尿症状的常见原因。其次，肾小球疾病、输卵管结石等泌尿系统非感染性疾病和阑尾脓肿等泌尿系统邻近器官疾病也可导致白细胞尿的发生。

1、泌尿系感染性疾病

常见的有尿路感染、肾结核、肾结石并发感染、输尿管炎、膀胱炎等。

2、泌尿系非感染性疾病

某些肾小球疾病，肾小管间质性疾病，输尿管结石、肿瘤或异物，膀胱结石、肿瘤或异物，前列腺炎、肿瘤等。

3、泌尿系邻近组织和器官疾病

肾周炎症或脓肿、输尿管周围炎或脓肿、阑尾脓肿、输卵管卵巢炎症、结肠或盆腔脓肿、精囊炎症或脓肿等。

肾结核、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺脓肿、精囊炎等。

1、尿液检查发现白细胞尿；

2、伴反复尿急、尿频、尿痛、尿不尽及排尿困难等；

3、伴尿液浑浊、肉眼血尿等尿液异常；

4、伴发热、畏寒、腰痛、腹痛、恶心、呕吐、乏力及全身不适；

5、男性出现血精、射精痛、遗精、早泄、不育等表现；

6、女性出现下腹疼痛、外阴溃疡、阴道异常分泌物、月经不调、性交痛、不孕等症状；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、通常患者可去肾内科或泌尿外科就诊。

2、若怀疑阴道炎等妇科疾病时，也可去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对尿道进行检查，着易于穿脱的衣物，便于医生检查。

3、还可能需进行尿常规检查，检查前避免性生活和剧烈运动，女性避开经期，防止影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时发现的白细胞尿症状？随时间推移，症状有变化吗？

2、除白细胞尿，您是否还存在尿频、尿急、尿痛等不适？

3、您以前出现过白细胞尿症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？

5、你曾经或目前是否存在尿路感染、肾炎等泌尿系统疾病？

6、您近期月经规律吗？有无月经不调或闭经等表现？

7、您是否患有前列腺炎或阴道炎等疾病？

8、您近期有过不洁性行为吗？您的性伴侣是否患有生殖器疱疹等性传播疾病？

9、您有糖尿病、高血压、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

10、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

1、我出现白细胞尿的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、尿常规

可检查尿液中是否有白细胞以及白细胞含量。

2、尿沉渣

清洁中段离心尿沉渣白细胞≥5个/Hp为白细胞尿，且有助于肾脏实质性病变的诊断。

3、血常规

若白细胞升高，有助于感染性疾病的诊断。

1、B超

有助于泌尿系结石、梗阻、结石和肿瘤的诊断。

2、CT扫描

可更清晰地显示泌尿系的病变，有助于泌尿系疾病的诊断。

1、明确来源部位

首先需要肯定白细胞是否来自泌尿系统，而非生殖器分泌物（如白带）污染。留尿操作不规范即有污染可能，若为白带污染，除可见白细胞外，尚可见大量扁平上皮细胞。

2、伴随症状、检查

（1）白细胞尿伴尿频、尿急及尿痛，常提示特异或非特异性泌尿系感染，应及时做尿菌检查。若尿菌检查证实为非特异性细菌感染时，即应进一步检查区分上尿路或下尿路感染。对于非特异性细菌培养阴性抗生素治疗无效的白细胞尿，应怀疑泌尿系结核而做相应检查。

（2）白细胞尿不伴尿路刺激征时，即应将离心后尿沉渣涂片染色镜检，做尿白细胞分类。嗜酸性白细胞尿常见于过敏性间质性肾炎，中性多形核白细胞尿可在急性肾炎及急进性肾炎早期见到，淋巴细胞尿可在狼疮性肾炎活动期及局灶性、节段性肾小球硬化时发现。怀疑到这些肾病时即应做相应检查，必要时应做肾活检。因此，白细胞尿并不一定皆由泌尿系感染引起。

1、菌尿

通常尿液无菌，但是尿道口周围及尿道下1/3有菌。因此从人体排出的尿液可以沾染细菌。但清洁中段尿的含菌量不应超过10⁵/ml。如连续2次化验含菌量≥10⁵/ml，且为同一菌种，又无尿路感染（尿频、尿急或下腹不适等）症状，可诊断为真性菌尿，又称无症状性菌尿。

2、管型尿

管型尿往往提示有肾实质性损害。病理情况下，肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）、酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。

3、混浊尿

即尿液不透明。正常新排出的尿液多为透明，放置后可出现微量絮状沉淀。新鲜尿液发生混浊多见于尿酸盐沉淀、磷酸盐和碳酸盐沉淀以及脓尿或菌尿。尿酸盐沉淀加热或加碱时皆可溶解；磷酸盐和碳酸盐沉淀加酸可溶解，碳酸盐沉淀遇酸还可生成气泡；如尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，刚排出即可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。此种尿液不论加热或加酸，混浊皆不退。

白细胞尿的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，常用的治疗方法包括抗感染治疗、抗结核治疗、手术治疗等。

1、尿路感染

主要是注意休息，多饮水，足量、足疗程地应用对致病菌敏感的抗生素进行抗感染治疗。尿路感染如反复发作，应积极寻找病因，针对性治疗，并及时去除诱发因素。

2、肾结核

注意休息，适当进行体育活动，补充营养，以及必要的药物治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素等。

3、泌尿系结石

以手术治疗为主，医生会根据结石的大小、形状、所在部位及尿道状态来确定手术方式。包括体外冲击波碎石、切开取石。