心脏排血受阻

心脏排血受阻影响心功能，可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，心功能严重下降会影响全身的血液供应，包括脑部血供。具体表现有体力下降，免疫力下降，脑血供少可引起眩晕和意识模糊。

1、弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力

如急性心肌炎、广泛性心肌梗死等。

2、机械性阻塞引起心脏压力负荷加重，排血受阻

如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内血栓或黏液瘤嵌顿、动脉总干或大分支栓塞等。

3、心脏容量负荷加重

如外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂，心室乳头肌功能不全，间隔穿孔，主动脉窦动脉瘤破裂入心腔，以及过快或过多静脉输血或输入含钠液体。

4、心室舒张受限

如急性大量心包积液或积血、快速的异位心律等。

5、严重的心律失常

如心室颤动和其他的室性严重心律失常、心室暂停、显著的心动过缓等，使心脏暂停排血或排血量显著减少。

心包填塞、肺栓塞、主动脉夹层、急性心肌炎等。

1、呼吸困难，进行性加重，严重者需保持坐姿才能呼吸；

2、咳大量粉红色泡沫痰；

3、突发剧烈胸痛；

4、晕厥、昏迷；

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有什么不适？

2、您什么时候出现这些不适的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您之前有查出过心血管疾病吗？有心脏瓣膜病变吗？

7、您之前有查出过有主动脉夹层吗？

8、您最近受凉了吗？有接触流感患者吗？

9、你血脂、血糖高吗？

10、您经常吸烟、喝酒吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我日常有什么需要注意的吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

有助于判断是否存在贫血或感染等异常。

2、心衰标志物

有助于心衰的诊断和鉴别、了解心衰的危险分层、评估心衰的预后。

3、心肌坏死标志物

有助于判断是否存在心肌损伤或坏死及评估其严重程度。

1、胸部X线摄片

可观察心肺表现，有助于心、肺部位相关疾病的诊断和鉴别。

2、超声心动图

可以观察心脏的形态、结构、血流、心脏功能及心脏肿瘤等。

心电图：可以了解有无房室传导阻滞、心律失常、心肌缺血、心室肥大等。

1、左房黏液瘤

为最常见的心脏原发性肿瘤，症状和体征均类似二尖瓣狭窄，但往往间歇性出现，随体位而改变，听诊一般无开瓣音而有肿瘤扑落音，易反复发生周围栓塞。超声心动图可以明确诊断。

2、肺血栓栓塞症

多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现，CT、放射性核素肺显像和（或）肺动脉造影，可以辅助诊断。

3、主动脉夹层破裂

患者常有骤然发生的剧烈胸痛，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。

4、急性心肌炎

上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现难以解释的心脏相关表现，如严重乏力、胸闷、头晕、第一心音减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、心力衰竭或阿-斯综合征。心电图、病原学检查、超声心动图等检查可辅助诊断。

1、药物治疗

（1）抗血小板治疗

血小板异常凝集导致血管栓塞。为了防止疾病进一步发展，有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病患者需服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，来进行抗血小板治疗。

（2）调节血脂

由于动脉中胆固醇过高，易导致血管中斑块形成、脱落，从而发生血管栓塞。因此动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病需要用阿托伐他汀、辛伐他汀等进行治疗。

（3）降低心肌耗氧量

心肌耗氧量大，可能导致心脏功能的衰弱，因此常使用受体阻断剂，如美托洛尔来降低心肌耗氧量。

2、外科治疗

（1）介入治疗

如球囊扩张，可以扩张病变血管，阻止缺血症状的进一步进展。

（2）冠状动脉旁路移植术

又称心脏搭桥手术，当一条或多条冠状动脉发生阻塞，导致供血不足，可以取其他部位血管，移植到狭窄部位的远端和近端，使血液能正常流通。

1、评估心功能状态。

2、制定活动目标与计划：根据患者心功能分级决定活动量,告诉患者体力和精力休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。

3、督促患者坚持动静结合，循序渐进地增加活动量。

4、活动过程中注意监测，若活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。