大便酸臭

大便有酸臭的气味。

麦胶性肠病、果糖不耐受、脂肪泻、热带口炎性腹泻、肠淋巴管扩张症、双糖酶缺乏、继发性吸收不良等。

1、频繁大量腹泻，出现口干、眼窝凹陷、虚脱、精神萎靡等脱水表现。

2、急性剧烈腹痛。

3、大量冷汗、面色苍白，甚至昏迷、惊厥。

4、出现其他危急的情况。

大便有酸臭味，或伴有以上情况，均须及时紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、反复或持续出现大便有酸臭味。

2、伴油脂状或泡沫样大便、水样便、大便次数增多等。

3、伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

4、伴发热、乏力、食欲减退、体重减轻等。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生有时会对患者腹部等相关部位进行仔细的体格检查，为了方便检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、您什么时候发现自已大便酸臭的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您大便酸臭是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您的大便形状、颜色是什么样的？

5、除了大便酸臭外，您还有其他的症状吗，比如恶心呕吐、腹痛等？

6、最近有进食什么不干净的食物吗？

7、近期有长时间处于精神紧张的状态吗？

8、近期有接触过其他患者吗？去过疫区吗？

9、您之前有没有消化系统相关的疾病？

10、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？体重怎么样？小便怎么样？

1、我大便酸臭最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、血常规

血常规包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白量等。吸收、消化不良者多有贫血，可通过血常规发现。还可排查感染及血液病等。

2、粪便常规

粪便常规可发现大便酸臭。同时可通过粪便隐血试验、显微镜检查等排查消化道出血、感染等疾病。

3、尿液果糖测定

果糖不耐受的患者可从尿液中检出果糖。

4、粪便脂肪测定

粪便脂肪测定可了解小肠脂肪吸收功能，用于脂肪泻的诊断。

5、血清蛋白质测定

血清蛋白质含量可反映患者整体营养情况，麦胶性肠病的患者可有血浆白蛋白的减低。

6、吸收不良检查

吸收不良检查包括D木糖试验、氢呼气试验等，可了解患者小肠黏膜吸收功能、胰腺外分泌功能等，为诊断提供参考。

7、胰高血糖素试验

果糖吸收不良的患者胰高血糖素试验，血糖峰值增加较正常人少。

8、基因检测

基因检测可发现突变基因，明确诊断果糖不耐受等基因突变导致的疾病。

1、腹部超声检查

超声检查是常用的影像学筛查方法，可用于腹腔脏器病变的初步排查。

2、X线片

消化道钡餐造影可根据小肠通过时间、钡剂聚集情况及肠道影像改变等了解肠道功能情况。

3、腹部CT

CT可了解腹腔整体情况，用于消化道肿瘤等疾病的排查。

组织病理检查是麦胶性肠病诊断的金标准，也可作为鉴别诊断的依据。

内镜如肠镜、胃镜等，可直接观察消化道情况，并取材进行活检，为诊断提供依据。

大便酸臭结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、组织病理及内镜等检查进行诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在麦胶性肠病、果糖不耐受、脂肪泻、热带口炎性腹泻、肠淋巴管扩张症、双糖酶缺乏等疾病。

1、麦胶性肠病（非热带口炎性腹泻）

麦胶性肠病患者多数症状较轻，不典型。可有腹泻、腹痛、乏力、体重减轻、水肿、发热、夜尿增多等症状。典型的腹泻为脂肪泻，粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样，常浮于水面，可有酸臭。还可出现手足搐搦、骨质疏松、夜盲等脂溶性维生素缺乏和电解质紊乱的症状。血常规可提示贫血，血清蛋白质测定可发现白蛋白等减少，粪便脂肪测定可提示脂肪吸收不良，吸收功能检查则可提示吸收功能不良。影像学检查可排查消化系统其他病变，同时发现肠黏膜皱襞水肿、增粗等改变。内镜下取材进行活组织检查可明确诊断。

2、果糖不耐受

出生后人工喂养的患儿常在2～3天内出现呕吐、腹泻、脱水、休克等表现，母乳喂养儿多在给予含蔗糖或果糖的辅食后30分钟内出现呕吐、腹痛、出冷汗甚至昏迷和惊厥等低血糖症状，如继续进食此类食物，患儿可有食欲缺乏、体重不增、肝肿大、黄疸、腹腔积液等表现。患儿粪便可有酸臭味，尿液果糖测定可检出果糖，胰高血糖素试验阳性，基因检测发现基因突变，结合家族史及症状可诊断。

3、脂肪泻

大便次数较多或间隙性增多，大便为灰白色脂肪样或泡沫样，浮于水面，量多有恶臭。主要见于原发性吸收不良综合征、维普耳氏病，和由慢性肝病、慢性胰腺炎、胰腺癌、萎缩性胃炎、胃癌、胃次全切除术、肠系膜血管栓塞等引起的继发性吸收不良综合征。

4、热带口炎性腹泻

热带口炎性腹泻是一种累及热带居民和旅行者原因不明的吸收不良性疾病。常见的临床表现有腹泻、水样便、厌食、腹胀、贫血、营养不良后遗症，实验室检查有贫血、脂肪、木糖和维生素B₁₂吸收障碍。空肠活检可见绒毛缩短肥厚，隐窝加深，固有膜和上皮内单核细胞浸润。

5、肠淋巴管扩张症

肠淋巴管扩张症主要影响儿童及青年人，其特征为小肠淋巴管异常扩张，肠道蛋白流失过多，低蛋白血症，吸收不良。常见症状有乳糜漏和腹泻，实验室检查发现低蛋白血症，淋巴细胞减少。小肠活检特征为固有膜和黏膜下层淋巴管扩张，肠绒毛呈棒状。放射性核素标记的大分子显示蛋白流失过多。

6、双糖酶缺乏

乳糖酶缺乏是双糖酶缺乏综合征最常见的形式。原发性乳糖酶缺乏与遗传因素有关；继发性乳糖酶缺乏与急性肠炎、慢性酒精中毒、非热带性口炎性腹泻、放射性肠炎、节段性肠炎、肠道病毒和细菌感染等疾病有关。乳糖酶缺乏患者常不能耐受乳糖，由于乳糖是奶类中的主要糖类，故这些患者也不能耐受奶类，饮牛奶或食奶制品后可出现腹泻，呈水样泻，伴腹痛、腹胀、腹鸣等。乳糖呼出氢试验有助于诊断此病。

7、继发性吸收不良

主要包括胰源性吸收不良、胆源性吸收不良、胃切除后吸收不良，引起脂质和蛋白吸收不良。主要表现有脂肪泻和贫血等、代谢性骨病、导致脂肪及维生素B₁₂吸收不良。主要表现有脂肪泻和贫血等。

1、麦胶性肠病

确定诊断后，针对病因进行综合替补疗法，以饮食疗法最为重要。

（1）饮食治疗：避免食用含麦胶饮食（如各种麦类），如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。

（2）对症治疗及支持疗法：补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸。纠正水电解质平衡失调，必要时可输人体白蛋白或输血。

（3）应用肾上腺皮质激素：危重病例可静脉滴注ACTH，或可口服强的松或强的松龙。无效者可用环孢素，有时能改善小肠吸收功能，缓解临床症状，但停药后常复发。

2、果糖不耐受

避免摄入含果糖、蔗糖、山梨醇的食物；出现急性低血糖时，及时补充葡萄糖予以纠正；对于有肝肾功能损害者除饮食治疗外，应积极采取保护肝脏和肾脏的治疗，避免使用损害肝肾的药物。

3、脂肪泻

（1）替补治疗：最好选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白蛋白或输血。

（2）病因治疗：如胰腺功能不足，可给胰酶片（内含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶）；胆盐缺乏除治疗原发病外，宜在饮食中加用中链甘油三酯以改善患者的营养状况，中链脂肪不需通过胆盐作用，能直接被小肠吸收。营养不良的患者引起的脂肪泻，可先采用静脉营养，情况改善后，逐步增加饮食，乳糜泻应限制进食麦类食物。有些脂肪吸收不良与细菌作用有关，如小肠上部细菌过度繁殖，可使胆盐分解，从而影响脂肪吸收。需采用适当的抗生素治疗。

（3）辅助治疗：给予高热量、高蛋白、低脂肪的饮食。因单糖类较易吸收，可给香蕉等含大量单糖的食物。

4、热带口炎性腹泻

首先给予营养丰富的饮食，适当补液，纠正电解质平衡失调。腹泻次数过多者给予止泻剂。维生素B₁₂、叶酸治疗时间要持续一年。同时给予抗生素治疗，口服四环素4次/日，共1个月，随后改为2次/日，共5～6个月。应用磺胺类药同样有效，如琥磺噻唑。经过治疗后贫血及舌炎迅速恢复，食欲好转，体重增加，肠黏膜病变有改善，肠黏膜酶活力增加。有些病例对治疗反应很慢，症状及吸收不良持续很长时间，因此治疗时间要长。