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阴唇色素沉着

阴唇色素沉着可由妊娠、青春期发育等生理因素引起,也可能是由激素分泌异常、感染等病理因素导致。临床上主要表现为阴唇颜色变深,伴随皮肤增厚、阴道分泌物增加等。

主要病因

激素分泌异常、感染、妊娠、青春期发育

常见症状

阴唇颜色变深

检查项目

体格检查、血常规检查​、阴道分泌物检查、促性腺激素水平检测、B型、CT、磁共振、组织病理学检查

发病部位

外阴

就诊科室

妇科

症状

典型表现

阴唇属于女性外生殖器官的一部分,包括大阴唇和小阴唇,像两层“门户”保护阴道口和尿道口不受感染。阴唇色素沉着主要是阴唇颜色变深,伴随皮肤增厚、阴道分泌物增加等症状。

原因

总述
性激素可使皮肤色素增加,尤其是雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素体,而孕激素能帮助其扩散转运,两者的联合作用往往更加明显。因此阴唇色素沉着的发生可能是由生理因素所引起,也有可能由感染、激素分泌异常等病理因素所导致的。
症状起因

1、激素分泌异常

下丘脑肿瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺功能减退、脑缺血、大脑畸形、脑外伤等。

2、感染

外阴炎等。

3、生理因素

妊娠、青春期发育等。

常见疾病

下丘脑肿瘤、脑缺血、大脑畸形、卵巢囊肿、脑外伤、肾上腺肿瘤、外阴炎、外阴黑色素瘤、女阴色斑等。

就医

门诊指征

1、伴外阴红肿、瘙痒、疼痛、灼热感等;

2、伴外阴糜烂、皲裂、增厚等;

3、伴色素沉着局部稍隆起或有结节,表面有溃疡、出血;

4、伴早熟表现;

5、伴月经异常、多毛、痤疮、阴蒂肥大等;

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

阴唇色素沉着或伴以上情况,均须及时就医咨询。

就诊科室
妇科
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、用温水清洗外阴,保持外阴清洁、干燥。

3、就诊当天可穿宽松的裤子或裙子,方便医生进行妇科检查。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是什么时候发现自己阴唇有色素沉着的?是怎么发现的?

2、是一侧还是两侧阴唇都有色素沉着?

3、您是否伴有阴唇皮肤增厚、阴道分泌物增加、瘙痒等症状?

4、您今年多大了?是否有性生活?性生活频繁吗?

5、您是否有外阴炎等妇科病史?接受过治疗吗?

6、您既往有下丘脑肿瘤、肾上腺肿瘤等疾病吗?

7、您是否到其他医院就诊过?做过什么检查、治疗?

患者可以问医生哪些问题

1、导致我阴唇色素沉着的原因有哪些?可以自行消退吗?

2、我需要做哪些检查?

3、我可以用什么药物治疗?药物的用法用量、注意事项有哪些?

4、还有其他治疗方法吗?

5、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

6、我今后该注意哪些问题?

检查

预计检查

医生会对患者进行体格检查作出初步诊断,然后进行血常规检查、阴道分泌物检查、促性腺激素水平检测、B型、CT、磁共振、组织病理学检查等检查进一步明确病因。

体格检查

观察阴唇颜色和形态,检查是否有阴道分泌物增加,有助于阴唇色素沉着的诊断。查看外阴是否正常,有无红肿、黏膜增厚、皲裂等症状,如存在,可考虑外阴炎。

实验室检查

1、血常规检查

白细胞计数增加、中性粒细胞比例增高时,提示存在炎症。

2、阴道分泌物检查

致病菌培养可明确感染的类型。

3、促性腺激素水平检测

如果血清促黄体生成素(LH)水平>5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,有助于性早熟的诊断。

影像学检查

1、B型超声检查

可明确卵巢的发育程度,有助于性早熟的诊断。

2、CT、磁共振检查

有助于神经、生殖等系统肿瘤、囊肿的诊断。

病理检查
组织病理学检查可明确病变的性质,有助于肿瘤的诊断。

诊断

诊断原则

医生根据典型症状、体格检查即可作出诊断,然后结合血常规检查、阴道分泌物检查、促性腺激素水平检测、B型、CT、磁共振、组织病理学检查等相应检查结果,明确引起色素沉着的原因。

鉴别诊断

1、卵巢囊肿

囊肿较小时,多无症状,肿瘤增大时,常感到腹胀或在腹部扪及肿块。若患病时间较长,还可出现阴唇色素沉着等表现,可在妇科检查时发现。

2、下丘脑肿瘤

女孩表现为月经初潮并乳房发育、阴毛生长、外阴饱满有色素沉着,同时伴有发作性傻笑、易激惹、攻击性行为、注意力低下、智力低下等症状。

3、肾上腺增生

可造成腺体弥漫性增大,甚至边缘出现结节,导致内分泌激素过多,出现多毛、痤疮、阴蒂肥大、阴唇色素沉着等症状。

4、功能性卵巢肿瘤

因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速,出现乳晕、阴唇色素沉着,月经等,但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。

5、外阴炎

患者急性期可有外阴部痒、痛、红肿、灼热感,常于活动、性交、排尿及排便时加重。慢性外阴炎多主诉外阴瘙痒,妇科检查可表现为外阴红肿、脓疱形成或溃疡。慢性外阴炎表现为局部皮肤或黏膜增厚、粗糙、皲裂、色素沉着等。

6、外阴黑色素瘤

外阴黑色素瘤由色素痣恶变所致,是一种恶性度极高,转移倾向较早而广泛的肿瘤。其转移途径除直接蔓延或淋巴系统转移外,也可血行扩散送至身各部,发展迅速,预后不佳。发病年龄多在50岁以上,多有色素痣史。好发于阴唇尤以小阴唇及阴蒂。病灶常有色素沉着、稍隆起、结节或表面有溃疡,外阴瘙痒、出血、色素沉着,色素部位增大。病理检查可确诊。

7、女阴色斑

是在女性外阴存在的局限性的颜色改变。可为红色、白色或黑色等。红斑多为炎症性的,色变区多有质的改变或增生现象,可伴瘙痒,亦可无自觉症状,但多为病理性,应及早治疗。

治疗

预计治疗
对于生理性阴唇色素沉着,不需要进行治疗。而对于病理性阴唇色素沉着应明确诊断,找到病因,针对引起阴唇色素沉着的原发疾病进行治疗。
治疗方法

1、青春发育期、妊娠期

一般在青春发育期及妊娠期,外阴会有不同程度的变黑,这是属于正常现象,如果没有不适症状,不需要进行治疗。

2、卵巢囊肿

如果囊肿较小且没有出现不适症状,通常先观察一段时间,如果逐渐自行消退就无需治疗。当囊肿体积较大、长期存在、有癌变风险或发生卵巢扭转、囊肿破裂时,需要进行介入或手术治疗。

3、外阴炎

医生会根据患者的具体病情和病原体类型,选择合适的药物进行局部治疗。外阴炎可波及阴道,所以有时还需要口服药物治疗。部分病原体可通过性接触传播,必要时患者的性伴侣也要同时接受诊治。

日常

护理原则

1、注意保持外阴清洁,但也不要清洁过度,做好个人用品消毒。

2、遵医嘱足量、足疗程用药,以确保药效。

3、避免过度劳累,注意劳逸结合。

4、保持良好的心态,避免不良情绪。

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