阴道粘连

1、症状

在月经来潮前可无症状。绝大多数病人在青春期出现周期性下腹部疼痛而无月经来潮时发现。由于月经来潮时阴道积血而导致肛门、阴道胀痛，疼痛可暂时缓解，但呈进行严重者可出现便秘、尿频、尿急等压迫症。阴道粘连后，阴道狭窄，不能进行正常性生活。

2、体征

检查时亦无阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。

1、阴道炎

阴道炎反复发作，则阴道内壁长期受到炎症刺激，可引起肉芽组织增生而发生粘连。包括老年性阴道炎、非特异性阴道炎、结核性阴道炎、婴幼儿阴道炎等。

2、产伤

分娩过程中在阴道留下的伤口如果没有很好的恢复，可能形成肉芽组织引起粘连。

3、腐蚀药

阴道局部使用腐蚀药，也可引起阴道粘连。

4、雌激素水平下降

雌激素水平下降，则阴道局部抵抗力低下，可引起阴道粘连。

老年性阴道炎、非特异性阴道炎、结核性阴道炎、婴幼儿阴道炎等。

1、周期性下腹部疼痛，月经不来，或月经持续时间较长；

2、伴肛门、阴道胀痛等；

3、伴阴道分泌物有脓臭味；

4、性交困难，阴茎不能插入；

5、过去曾经遭受过产伤、腐蚀伤、手术、严重感染等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在检查前尽量清淡饮食，避免大吃大喝。

2、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候发现自己出现阴道粘连的？

2、您除了阴道粘连以外还有其他症状吗，如阴道分泌物增多、血性白带、阴道灼痛、尿频、尿急？

3、您近期有过不洁的性生活吗？您最近是否有多个性伴侣？

4、您最近阴道有过外伤吗？您近期做过阴道的手术吗？

5、您最近有长期应用什么药物吗？

6、您有艾滋病、性病、糖尿病等病史吗？

7、您平时会用一些具有刺激性成分的洗剂冲洗阴部吗？

1、我为什么会出现阴道黏连的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、治疗后会不会有后遗症？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、一般检查

了解呼吸、脉搏、心率等是否正常。

2、妇科检查

观察阴道外观，有无开口，黏膜颜色等。检查阴道粘连的位置、粘连的程度，局部有无红肿等。

1、阴道分泌物检查

对于女性生殖系统感染、雌激素水平的判断以及性传播疾病等有一定的应用价值。还可用于判断阴道有无炎症，同时进一步诊断炎症的原因。

2、红细胞沉降率、C-反应蛋白检测

可在一定程度上反映感染的情况。

3、血常规

通过观察血细胞的数量变化及形态分布判断血液状况，判断是否有感染或者贫血，有一定的辅助诊断意义。

阴道镜可观察阴道、子宫颈、卵巢较微小的变化。对于阴道粘连的患者，阴道镜检查可发现阴道黏膜是否萎缩，是否有红肿，是否有溃疡等。

询问患者病史，了解患者阴道炎、产伤史、手术史、腐蚀药使用史等信息，观察患者局部表现，寻找其他并发症状，并结合阴道分泌物检查、阴道镜等辅助检查结果做出诊断。

1、非特异性阴道炎

下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感，窥器可见阴道黏膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏碱性。

2、老年性阴道炎

常见于绝经后的老年妇女，阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有尿失禁。妇科检查可辅助诊断。

3、结核性阴道炎

患者阴道外观可正常，无明显不适主诉。部分阴道结核患者可主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。伴有生殖器其他脏器的结核，如输卵管、子宫内膜结核等时，可有不孕、月经异常症状。病情较重者可有食欲减退、低热、消瘦等全身症状。妇科检查及活组织病理检查可辅助诊断。

4、婴幼儿阴道炎

发现尿布或内裤上有脓性分泌物，或患儿排尿时因疼痛哭吵，外阴疼痛、痒感、分泌物增多。外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血、水肿，并有脓性分泌物。外阴发红、水肿，甚至皮肤剥脱。局部有抓痕、出血等现象。严重者小阴唇粘连，尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄，比较透亮。

1、药物治疗

（1）抗生素局部用药：用于抑制细菌生长，防止感染。常用的药物有红霉素软膏、夫西地酸软膏。

（2）雌激素类外用药：对于老年人的阴道粘连或雌激素水平低下者就，可局部应用雌激素类药物，如氯喹那多-普罗雌烯阴道片。

2、手术治疗

术时应先切开闭锁段阴道并游离阴道及积血下段的阴道黏膜，再切开积血包块排净积血后，利用已游离的阴道黏膜覆盖创面。术后定期扩张阴道以防挛缩。