病理性赘述

1、典型症状

其特点是赘述（俗称啰唆），表现为患者的叙述抓不住重点，过多地倾诉不必要的细节和无关紧要的内容，通常表明其抽象概括和理解能力低下。赘述尽管包含许多不必要的内容，但说话的主题或想要达到的目标并未被抹煞。

2、伴随症状

（1）伴有抽搐、意识和感知觉障碍，且呈强直-阵挛性发作、失神发作、单纯部分性发作或复杂部分性发作时，提示癫痫。

（2）伴有痴呆、失语、失用、失认、失写、生活不能自理等表现时，提示阿尔茨海默病。

（3）伴有思维、感知、情感、意志、行为等多方面的障碍，如幻觉、妄想、情感淡漠、活动减少、意志减退等，提示精神分裂症。

1、脑部疾病、脑血管性疾病

如癫痫、阿尔茨海默病等。

2、心理疾病与精神因素

如强迫症、精神分裂症等。

癫痫、阿尔茨海默病、精神分裂症、强迫症等。

1、叙述抓不住重点，过多地倾诉不必要的细节和无关紧要的内容等；

2、伴有记忆力减退、失语、失用、失认、失写；

3、生活自理能力差，不能进行正常的社会交往；

4、伴性格、情绪改变、行为异常等；

5、伴反复头晕、头痛、抽搐发作；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、怀疑脑部疾病，如癫痫、阿尔茨海默病等，可就诊于神经内科。

2、怀疑精神心理疾病，如强迫症、精神分裂症等，可就诊于精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿宽松衣物，便于医生检查。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、患者的症状出现多久了？

2、随着时间的推移，症状有加重吗？

3、患者既往有抽搐发作吗？

4、患者记忆力是否减退？

5、患者会出现妄想、幻觉、行为混乱吗？

6、患者会出现强迫观念或强迫行为吗？

7、患者有确诊颅脑相关疾病或精神心理相关疾病吗？

8、患者既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

10、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

11、患者最近或长期使用的药物有哪些？

12、患者的家人有类似疾病吗？

13、患者近来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？

1、出现病理性赘述最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、病情会怎么样发展？

3、需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、治疗效果怎么样？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

8、还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、应该在日常生活中注意什么？

11、是否需要长期监测病情？

12、需要复查吗？多久一次？

必要时，医生还可能进行脑电图检查，对癫痫等疾病的诊断和鉴别有重要价值。如癫痫发作时，脑电图可见明确的病理波，如棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波，如脑电图见波幅降低和α节律减慢，则提示阿尔茨海默病。

根据患者既往患病史、家族史，以及病理性赘述的典型表现及相关伴随症状，再结合相关辅助检查结果，多可做出诊断，并明确引发本症的病因。诊断过程中，医生常需与思维粘滞、思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维破裂等相似症状进行鉴别。

1、思维粘滞

与病理性赘述有些类似，但多指患者的说话总是纠缠在同一概念上，难以展开；这可能反映患者的联想过程不易展开，带有惰性，在一个概念上趑趄不前。可见于癫痫。

2、思维奔逸

表现为思维活动量增多和转变快速。

3、思维迟缓

这是一种抑制性的思维联想障碍。

4、思维贫乏

这类症状在外表上和思维迟缓相似，但有本质的不同。其主要特点是：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单地答以“不了解”、“没有什么”，平时也不主动说话。病人自觉脑子空虚，既没有什么可想的，也没有什么可说的。但病人对此漠然置之。多见于精神分裂症或脑器质性痴呆状态。

5、思维破裂

病人在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。

6、思维散漫

病人的思维活动可表现为联想松弛、内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，给人一种交谈困难的感觉，对其言语的主题及用意也不易理解。这是精神分裂症的早期症状。

7、思维中断

病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种中断，病人在不自主的情况下发生。多见于精神分裂症。

8、思维不连贯

表面上看和思维破裂相似，但它是在严重的意识障碍情况下产生的。

1、癫痫

癫痫治疗主要包括两个方面，即病因和诱发因素的治疗、癫痫症状的控制。

（1）病因治疗

明确病因者应积极治疗原发病，如颅内炎症抗感染、寄生虫病的药物驱虫、颅内占位病变的手术切除等。

（2）药物治疗

针对不同的癫痫发作类型，选择合适的抗癫痫药物。遵循长期、规律用药原则，合理兼顾药物的不良反应。尽量先单药治疗，无效时才合并使用两种或以上药物。联合用药时应注意：尽量避免合用药理作用相同的药物；尽量避免使用相同反应的药物；一般情况下联合用药不宜超过三种。

2、阿尔兹海默病

（1）胆碱酯酶抑制剂

可以改善很多患者的认知功能和行为异常，对精神症状也有一定帮助。在延缓神经变性方面可能具有神经保护作用。主要用于轻、中度患者。这些药物包括：多奈哌齐、卡巴拉丁和加兰他敏等。

（2）抗抑郁剂

常用于痴呆合并抑郁的治疗，也可改善行为异常。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用最普遍。苯二氮卓类偶尔用于激越的治疗，但可以加重认知功能损害。

（3）其他

美金刚是NMDA受体激动剂，可以改善中重度患者的认知功能和行为异常；必要时，还可酌情使用镇静剂用有精神症状的患者。

3、精神分裂症

（1）药物治疗

强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”，一旦明确诊断应及早开始用药。原则上单一用药，作用机制相似的药物在原则上不宜合用，有锥体外系反应时可合用盐酸苯海索。

①第一代抗精神病药物，代表药物为氯丙嗪、氟哌啶醇。

②第二代抗精神病药物，代表药物有利培酮、奧氮平、喹硫平、氯氮平及阿立哌唑。

（2）电痉挛治疗

出现暴力、自杀、木僵、拒食、出走等的精神分裂症病人适合接受该治疗。

（3）心理治疗

与药物治疗相结合，常用方法有认知行为治疗、家庭治疗等。

（4）康复治疗

采用家庭干预、社会技能训练、职业康复训练、行为治疗等方法促进病人回归社会。