空间感知综合障碍

主要表现为患者对距离、事物大小和形状、位置等产生错误感知，如看见物体的形象比其实体大或者小，或将近距离物体看得距离很远，与朋友见面时，觉得对方离自己很远而不伸出手来与对方伸出的手握手等。

1、颅脑病变，如颅脑外伤、脑肿瘤、病毒性脑炎等。

2、神经系统疾病，如癫痫等。

3、精神心理疾病，如抑郁症、精神分裂症等。

4、其他情况，如酗酒、吸毒、药物中毒等。

脑肿瘤、病毒性脑炎、癫痫、抑郁症、精神分裂症等。

1、严重头痛外伤；

2、突发剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐；

3、伴寒战、高热；

4、伴运动障碍、言语视听功能障碍；

5、伴精神错乱、意识模糊或昏迷等；

6、出现其它危急情况。

突然出现空间感知综合障碍，或伴以上情况，均须紧急处理，必要时拨打120急救电话。

1、长期或反复出现空间感知综合障碍，即不能准确估计周围事物与自己的距离。

2、伴感觉迟钝、记忆力减退、思维混乱等认知障碍；

3、伴抑郁、焦虑、狂躁、妄想、幻觉、幻视等精神症状；

4、伴头晕、头痛、恶心、呕吐、凝视、视物变形、行为异常等症状；

5、有头部外伤、食物或药物中毒等病史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、由于存在空间感知障碍，患者外出最好有亲友陪同，防止意外情况发生。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的空间感知障碍是何时出现的？

2、您有哪些空间感知异常情况？

3、除空间感知障碍，您是否还存在抑郁、头痛等表现？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有过头部外伤情况吗？如何处理的？

7、您曾经或目前是否患有精神分裂症、抑郁症等精神疾病吗？有接受治疗吗？

8、您有吸食可卡因等非法药物的经历吗？

9、您有饮酒习惯吗？近期有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

10、您是否存在脑炎、脑肿瘤等脑部疾病？

11、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

13、您是否还患有糖尿病、高血糖、心脏病、癫痫等疾病？有用药进行控制吗？

1、我出现空间感知综合障碍的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？要住院吗？

5、这种治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、回家后我要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

首先体格检查，以了解机体的一般情况和神经、精神状态，初步推测机体可能存在的病变，之后再进行脑脊液检查、脑CT、脑MRI、病理检查、脑电图检查等，以进一步详细了解机体状态，明确机体所患疾病。各项检查结果对本症状及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

1、视诊

可了解患者整体情况、面容、精神状态等，以了解机体一般状况。

2、触诊

可了解患者有无浅表淋巴结肿大、肿块等异常体征。

3、神经系统检查

有助于了解患者神经、肌肉功能情况，判断机体有无神经系统病变情况。

4、认知功能和精神状态评估

包括记忆能力、计算能力、定向能力、语言表达能力、人格和心理变化、有无精神症状（如幻觉、妄想）等，对精神疾病的诊断有一定参考价值。

1、血液检查

包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能等，有助于了解机体的整体情况。

2、脑脊液检查

通过腰椎穿刺抽取脑脊液后进行检查，可了解脑脊液的成分，并判断是否存在感染性脑炎等病变。

1、脑CT

可用于肿瘤的排查，对于明确癫痫病因及排除肿瘤引起的精神症状有较高的价值。

2、脑MRI

对于微小病变及颅脑器质性病变更为敏感，对于了解颅脑情况、排查颅脑器质性病变有重要意义。

必要时还会进行脑电图检查，可了解脑电活动情况，是诊断癫痫发作和癫痫的重要手段，并有助于癫痫发作和癫痫的分类。

根据患者既往患病史、毒物接触史、外伤史、家族史，以及空间感知综合障碍的典型表现，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查及脑电图等辅助检查结果，综合分析后通常不难诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在癫痫、精神分裂症、抑郁症、脑炎等病变。

1、癫痫

临床表现因其异常放电的起始部位和传递方式不同而异，可有突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍等表现。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断，再根据体格检查中发现的神经系统体征、全身性疾病等有选择性地进行CT、MRI等检查明确病因。

2、精神分裂症

可出现感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍及抑制与行为障碍等方面的症状，如妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、运动行为异常等。必要时还可进行脑电图、CT、MRI等检查排除器质性疾病。

3、重性抑郁症

患者常感到时间过得很慢，有度日如年的感觉。在抑郁极深时，患者可感到时间停止不前了，具有虚无妄想的患者常常十分逼真地体验到时间的停滞感。

4、流行性乙型脑炎

在其急性期，高热可百叶窗40℃以上，可有不同程度的意识障碍乃至昏迷，产生精神症状，可出现视物变大，视物变小，视物变形等感知综合障碍。随着意识障碍的好转，感知障碍可很快消失。

5、可卡因、仙人毒碱中毒

使患者皮层感受细胞与传导纤维出现代谢障碍，出现视物变形、视物变大等感知综合障碍。

1、癫痫

癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。

临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类药物可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。

2、精神分裂症

抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。