产后头痛

临床症状主要是分娩后出现的头颅上半部的疼痛，疼痛性质因人而异，可呈胀痛、刺痛、空痛、头痛。持续时间不一，呈阵发性或持续性。头痛严重者，可能引发恶心、呕吐等症状。

1、生理性因素

产后体内雌激素水平发生剧烈波动，内分泌内环境发生变化，可能导致头痛。

2、产褥期疾病

包括产褥感染、产后抑郁症、产褥期中暑等。

3、其他

如颅脑疾病、高血压、产后贫血、产后睡眠不足、产后受凉吹风等。

产后抑郁症、贫血、产褥期中暑、高血压等。

1、产后突然出现高热、谵妄、昏迷、无汗等表现；

2、产妇分娩后1～2天出现剧烈头痛、恶心、呕吐、精神和意识障碍等；

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、产后持续或反复头痛；

2、伴出血史以及虚弱、乏力、睑结膜苍白、面色苍白等贫血表现；

3、产后发热、腹痛、会阴部或下腹部疼痛疑似感染的表现；

4、伴情感低落、睡眠障碍、性格改变等精神心理异常；

5、伴多汗、口渴、乏力、胸闷等，考虑产褥期中暑的可能；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现须及时就医咨询。

1、产后头痛伴发危及生命的情况，请急诊科处理。

2、病情平稳者，可就诊于产科。

3、怀疑产后抑郁症、颅脑疾病所致，分别就诊于精神心理科、神经内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若病情较急，可不避免经期。

3、检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。

4、妇科检查前，膀胱充盈者应排空膀胱，大便充盈者应排便。

5、医生可能会进行血液检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果

6、近期做过检查，请带好病例和检查单。

7、如果近期有就诊经历，或者正在服用药物，可以把病历、检查单和服用的药物一并带上。

8、可以让家属陪同就诊。

9、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您头痛的症状何时开始？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的症状在什么情况下出现？

3、您会用什么词来形容您头痛的感觉？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、腹痛等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有高血压吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

8、您最近使用过哪些药物？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您什么时候生产的？分娩方式是什么？

11、您分娩顺利吗？失血多少？

12、您的产后恶露，即产后血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的具体情况是怎样的？有臭味吗？

13、您产后情绪怎么样？

14、您产后是否有受凉或感染？

1、我的头痛最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要门诊治疗还是住院治疗？

4、我现在需要怎样治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后应该怎么护理？

9、家人们应该注意什么？

10、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

11、我应该在日常生活中注意什么？

12、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

可了解患者面容、精神状况、呼吸频率等。

2、听诊

可大致了解患者心、肺功能。

3、触诊

检查是否有异常疼痛等。

4、神经系统检查

注意脑神经、肌力、反射、病理征、共济运动和感觉情况。

1、血常规

是常用的筛查方法，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量等，可用于产褥期感染、贫血的排查。

2、病原体检测

包括分泌物涂片、培养等，可明确感染的病原体，结合药敏试验可为临床治疗提供参考。

3、脑脊液检查

必要时脑脊液检查，有助于诊断或排除部分颅脑疾病。

头颅CT、MRI有助于发现脑部病变。

1、心理量表

是测量工具的一种。用于鉴别个体心理功能的高低，是常用的精神心理评估方法，可快速有效地进行抑郁症的筛查。

2、脑电图检查

对脑部进行脑电波检查，判断大脑功能是否正常。

1、产褥感染

产褥感染的患者可有发热、腹痛、异常恶露、会阴部或下腹部疼痛等表现，体格检查可有下腹部压痛。当感染播散出现脓毒血症和败血症时，可有头痛等症状。血常规可有白细胞计数增高等改变，通过分泌物、穿刺物等培养可明确感染及病原菌类型，B超、CT、MRI等影像学检查可了解感染形成的包块大小、脓肿的位置及情况等。

2、产后抑郁症

产后抑郁症患者可有情感低落、兴趣和愉快感丧失、精力降低、自我评价和自信降低等表现，并可合并头痛、睡眠障碍、腰背痛、恶心等躯体症状。心理量表等可用于快速筛查。CT、MRI等检查可用于器质性病变的排查。

3、贫血

患者可因分娩时出血过多出现贫血，可出现头痛、乏力、食欲减退等症状。血常规可有红细胞计数、血红蛋白含量等改变，可提示贫血的诊断。

4、产褥期中暑

产褥期中暑可有头痛、多汗、口渴、乏力、胸闷等先兆，逐渐进展可出现高热、谵妄、昏迷、无汗等典型表现，可伴剧烈头痛、恶心、呕吐等。根据患者居家环境、症状多可诊断。

5、高血压

表现为头胀头痛，测量血压有助于诊断。

治疗产后头痛时首先要明确引起产后头痛的病因，然后根据病因积极治疗原发病。一般情况下轻微的产后头痛可能不需要特殊的治疗，患者可以家采用按摩头部或疼痛时转移注意力的方法来缓解。

1、产褥感染

应积极处理，切勿耽搁时机，否则病情加剧随时可致患者中毒性休克。治疗原则是抗感染，辅以整体护理、局部病灶处理、手术或中药等治疗。

2、产后抑郁症

（1）心理治疗：包括支持性心理治疗、人际心理治疗、音乐疗法、焦点转移、行为调整法、倾诉宣泄法、角色交替法、自我鼓励法、自我实现法等。

（2）药物治疗：包括抗抑郁药物和激素等。

3、产褥期中暑

立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正酸中毒和休克，补充水分及氯化钠。首先应将患者置于阴凉、通风处，用冷水、乙醇等擦浴，快速物理降温。按摩四肢，促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者慎用物理降温，以避免血管收缩加重循环衰竭。在降温的同时应积极纠正水、电解质紊乱，并注意补充钾、钠盐。加强护理，注意体温、血压、心脏及肾脏情况。用地西泮、硫酸镁等抗惊厥、解痉。给予抗生素预防感染。