新生儿少哭

1、典型症状

新生儿哭声变少或音量减低，常伴有少动和喂养困难。

2、伴随症状

（1）新生儿低血糖

尤其是小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲新生儿易发生低血糖，可表现为少哭、哭声低、反应低下。血糖监测＜2.2mmol/L，可明确诊断低血糖。

（2）新生儿低体温

由于寒冷刺激、摄食和产热减少或严重疾病等引起低体温，体温＜35℃时，会出现反应迟钝、少哭，测体温可明确为低体温。

（3）新生儿败血症

新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。

（4）新生儿甲状腺功能减退

可有身长偏低，胎便排出迟缓，便秘，生理性黄疸延长，少哭、哭声嘶哑、嗜睡，喂养困难、食少或不吸吮、咽下困难、呛奶，腹胀，脐疝，呆滞，体温不升，常在35℃以下，皮肤呈花斑状、凉且湿，额纹多，舌大、宽且厚，呼吸道有黏液水肿致鼻塞及分泌物增多，面容臃肿状，鼻根低平、眼距宽，发际低，心率缓慢，心音低钝。

1、感染性疾病

如新生儿败血症。

2、内分泌疾病及代谢性疾病

如新生儿甲状腺功能减退、新生儿低血糖。

3、脑损伤

各种原因引起的脑损伤，如先天性脑发育异常、缺氧窒息、颅内出血、颅内感染等。

4、染色体病

发育迟缓，智力障碍，智商在25～50。体弱易发生上呼吸道感染。多伴有各种畸形。婴儿时期常表现为“乖孩子”，情绪多愉快，少哭，少动。

5、药物因素

母亲分娩前使用过降压或麻醉药，新生儿出生后可表现为少哭、反应低下等。

6、其他

如新生儿贫血、新生儿休克等。

新生儿甲状腺功能减退、脑损伤、新生儿败血症、新生儿低血糖、新生儿低体温、先天性脑发育异常等。

1、新生儿突然面色苍白或灰暗、精神萎靡、表情呆滞、嗜睡或烦躁不安；

2、新生儿突然出现皮肤花纹、湿冷，呼吸窘迫、呼吸暂停等；

3、出现其他危及生命的情况。

以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。

新生儿哭声变少或哭声低、无力，或伴以下表现需要及时就医：

1、进奶量减少或拒乳、溢乳、呛奶、呕吐、咽下困难；

2、反应低下，尤其是小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲新生儿；

3、发热、腹胀，胎便排出迟缓、便秘；

4、出现严重黄疸，或皮肤黏膜淤点、淤斑等；

5、特殊外貌，如面容臃肿状、鼻根低平、眼距宽等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子很少哭闹吗？

2、孩子的哭声是怎样的？很微弱吗？

3、孩子哭时会有明显烦躁或表情痛苦吗？

4、孩子反应怎么样？

5、出现这种情况多久了？

6、还有其他症状或体征吗？

7、喂奶时有没有困难？孩子会自己吸奶吗？孩子会吐奶吗？

8、孩子的食欲、大小便是否正常？

9、孩子出生时发生过窒息吗？

10、母亲孕期患有哪些疾病？

11、母亲在怀孕时吃过哪些药品？

12、父亲在育儿前有无接触过有毒有害物质？

13、孩子或其母亲孕期有没有受到过放射线辐射？

14、家族中有没有遗传相关疾病？

1、孩子得了什么病？严重吗？

2、这个病是遗传病吗？

3、会影响孩子的智力吗？

4、需要做哪些检查？

5、推荐采用什么方案进行治疗？

6、这些治疗方法有风险吗？

7、治疗效果怎么样？能治好吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、孩子在日常生活中注意什么？

10、该怎么去监测孩子的病情？

11、需要复查吗？多久一次？

医生会进行体格检查作出初步判断，然后进行血常规、CRP、病原学检查、血气分析、甲状腺激素检查、血尿遗传代谢检查、染色体及基因芯片检查、头颅MRI检查等检查进一步明确病因。

1、视诊

观察患儿有无精神萎靡、表情呆滞、反应迟钝、嗜睡，有无黄疸、硬性水肿、眼间距大等。

2、触诊：

触摸患儿体表温度是否偏低，四肢末端是否发凉。

3、听诊

听诊患儿有无心率减慢、干湿啰音、呼吸音减弱或增强，判断患儿心、肺情况。

1、血常规、CRP

如白细胞和中性粒细胞比值、CRP升高，提示感染。

2、病原学检查

血细菌培养阳性，可诊断败血症。

3、血气分析

用于检查患儿有无低氧血症、代谢性酸中毒等。

4、甲状腺激素检查

多采用出生后7天内的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为新生儿初筛，结果大于正常值时，再检测血清T_3;、T₄、TSH以判断有无新生儿甲状腺功能减退。

5、血尿遗传代谢检查、染色体及基因芯片检查

可鉴别有无代谢性疾病和染色体病。

头颅MRI检查可用于了解有无脑损伤及判断脑损伤程度。

1、新生儿吮乳无力及减少

新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

2、新生儿反应低下

反应低下是一组临床症状，包含一定程度的意识障碍、肌张力减退、肢体活动减少，哭声弱和吸吮无力。新生儿不仅在中枢神经系统疾病时表现反应低下，其他如重症感染、休克、脱水、酸中毒代谢紊乱、贫血、低体温和呼吸衰竭等，均可表现反应低下。临床上反应低下是常被用来判定各种疾病病情轻重程度的一个表现。

1、新生儿败血症

（1）抗生素治疗：依据细菌培养结果和药物敏感试验选用敏感抗生素。用药原则为早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。

（2）处理严重并发症：监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。

（3）清除感染灶。

（4）支持疗法：注意保温，供给足够热量和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。

（5）免疫疗法：静脉注射免疫球蛋白。

2、新生儿甲状腺功能减退

（1）治疗原则：早期诊断，早期治疗，终身服药，甲状腺素从小剂量开始，定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T₄治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性甲低者，一般需正规治疗1～2年后，停药1.5个月，再复查甲功，如正常，可停药。

（2）药物：首选的治疗药物为左旋甲状腺素片（LT_4），不推荐用三碘甲状腺原氨酸（T₃）。

1、避免受凉，注意保暖，室温控制在22~24℃。

2、合理喂养，提倡母乳喂养。

3、避免去人群较多的场所，预防感染。