腰痛

腰痛主要表现为腰部出现疼痛，疼痛可能是持续性的，也可能间歇发生，疼痛的性质可能为酸痛、钝痛、锐痛或绞痛等，疼痛的程度可以从轻微到严重不等，甚至可能会影响日常活动。疼痛可能局限于腰部，也可能放射到臀部、大腿后侧及小腿外侧等处。除此之外，患者常因做弯腰、抬重物、转身等动作时出现疼痛而导致活动受限，并可能伴有脊柱畸形、尿频、尿急、发热等症状。

1、肌肉萎缩

当腰部长期疼痛时，患者往往会减少腰部肌肉的活动，进而可能会导致肌肉纤维变细、数量减少。

2、心理问题

长期的腰痛会给患者的生活、工作和社交带来诸多不便，可能使其因为无法正常进行日常活动而出现焦虑、抑郁等心理问题。

引起腰痛的原因比较复杂，根据原发病部位不同可分为脊椎疾病、脊柱旁软组织疾病、脊神经根病变、内脏疾病四种类型。

1、脊椎疾病

如腰椎骨折、腰椎间盘突出症、退行性脊柱炎、结核性脊椎炎、化脓性脊柱炎、脊椎肿瘤、腰椎骶化等。

2、脊柱旁软组织疾病

如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等。

3、脊神经根病变

如脊髓压迫症、腰骶神经根炎等。

4、内脏疾病

（1）泌尿系统疾病：如肾盂肾炎、肾脓肿、肾结石、肾肿瘤等。

（2）盆腔器官疾病：如前列腺炎、前列腺癌、慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎等。

（3）消化系统疾病：如急性胰腺炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病等。

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1、腰部突然出现剧烈的刀割样绞痛，伴有恶心、呕吐、血尿、大汗淋漓、面色苍白等症状；

2、严重外伤后，出现剧烈腰痛、脊柱畸形等症状；

3、腰痛伴有高热、寒战、意识障碍等严重全身症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现腰痛；

2、伴有腰部活动受限；

3、伴有尿频、尿急、血尿等症状；

4、伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状；

5、伴有腹泻或便秘；

6、伴有月经异常、痛经、白带过多等症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、如果病情危急、症状严重，则可到急诊科就诊。

2、怀疑存在泌尿系统病变时，可到泌尿外科就诊。

3、怀疑腰扭伤、腰椎损伤等运动系统疾病时，可到骨科就诊。

4、怀疑盆腔炎、附件炎等疾病时，可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腰背部进行检查，最好穿宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的腰痛症状是何时开始的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛会扩散到腰部以外的部位吗？

3、哪种情况下，腰痛症状会缓解或加重？

4、除腰痛，您是否还伴有腰部酸胀、乏力、活动受限等症状？

5、您近期发生过腰部外伤吗？

6、您是否患有腰椎间盘突出症等腰部疾病？

7、您患有泌尿系统疾病吗？

8、您患有消化系统疾病吗？

9、您患有盆腔器官疾病吗？

10、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我为什么会有腰痛的症状？

2、我需要做哪些检查？

3、情况严重吗？我需要住院吗？

4、我现在需要采取哪些治疗手段？能治愈吗？

5、如果需要服用药物，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、自身抗体检测、肾功能检查、X线、CT、MRI、骨密度测定、肌电图等检查，以确定病因。

1、视诊

医生会观察患者的腰部外观，查看是否有脊柱侧弯、后凸畸形，局部皮肤有无红肿、瘀斑等异常情况。

2、触诊

医生会用手触摸患者的腰部，感受肌肉紧张程度、有无压痛以及压痛位置，并检查腰椎的棘突、横突等骨性结构，判断是否有异常活动。

3、其他

医生还会让患者做腰部的前屈、后伸、侧屈、旋转等动作，以评估腰部的活动范围。此外，可能需检查膝反射、踝反射、病理反射等，以帮助判断有无神经系统损害。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞指标的水平，从而判断机体是否存在感染等问题。

2、自身抗体检测

如果怀疑是自身免疫性疾病导致的腰痛，则自身抗体检测是关键的检查项目。当检测到HLA-B27时，有助于诊断强直性脊柱炎。

3、肾功能检查

可了解血肌酐、尿素氮等指标是否正常，从而判断肾脏功能有无受损。

1、超声

主要为盆腔超声和泌尿系统超声，可以帮助发现泌尿系统（如肾脏、输尿管）是否存在结石、积水、炎症等病变，以及女性生殖系统（如子宫、附件）有无炎症、囊肿等异常情况。

2、X线

X线是腰痛的基本影像学检查方法，可以发现多种骨骼系统的病变，如腰椎骨折、腰椎骨质增生、脊柱畸形等。

3、CT

CT可以更清晰地显示腰椎的骨性结构细节，包括椎体的骨折碎片位置、椎管是否受压、椎间盘突出的位置、大小和方向等。

4、MRI

能够清晰地显示腰椎的软组织情况，如腰椎间盘、脊髓、神经根等，可以观察到椎间盘退变的程度、髓核突出的状态以及对周围神经组织的压迫情况，对于判断病情严重程度和选择治疗方法有重要的指导意义。

5、骨密度测定

双能X线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松症的金标准。当T-值大于或等于-1.0时，为正常骨密度；当T-值在-2.5~-1.0之间时，为骨量减少；当T-值小于或等于-2.5时，为骨质疏松。

肌电图是指通过将电极插入肌肉或置于皮肤表面，记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动，来了解神经传导速度和肌肉的电活动情况。该检查可以评估支配腰部肌肉的神经是否受损以及受损的程度。

一般根据病史咨询，患者出现腰部疼痛、活动受限、尿频、发热等症状，并结合体格检查、血常规、自身抗体检测、肾功能检查、超声、X线、CT、MRI、骨密度测定、肌电图等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将腰椎骨折、腰椎间盘突出症、结核性脊椎炎等几种常见的引起腰痛的疾病进行鉴别。

1、腰椎骨折

腰椎骨折有明显的外伤史，通常因各种外界暴力如交通事故、高空坠落、重物撞击腰背部、塌方事件等所致。除了腰部疼痛、活动受限外，患者还可能出现下肢麻木、大小便失禁甚至瘫痪等情况。

2、腰椎间盘突出症

多见于青壮年，常有搬重物或扭伤史，可突然或缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可伴有下肢麻木、冷感或间歇性跛行。

3、结核性脊椎炎

患者在发病前可有结核接触史或结核史，疼痛可局限于病变腰椎部位，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，在活动后加剧，并伴有低热、盗汗、乏力、食欲下降等症状。随着病情进展，可能出现脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。

腰痛患者应在医生的指导下，根据病因、病程和疼痛严重程度等，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1、腰椎骨折

对于评估为稳定骨折且无神经损伤者，可行保守治疗如佩戴过伸型支具等；对于评估为不稳定骨折或合并神经损伤者，应尽早采取手术治疗，常用术式如后入路切开复位内固定术、后入路间接减压内固定术等，具体应根据骨折部位和骨折类型确定。

2、腰椎间盘突出症

对于症状较轻、病程较短的患者，首选保守治疗，包括休息、牵引、中低频电疗、高能量激光治疗和药物治疗（如布洛芬、塞来昔布、乙哌立松、甲钴胺等）等；对于正规保守治疗无效的患者，可考虑采取手术治疗，常用术式如脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、半椎板切除术等。

3、结核性脊椎炎

患者应在医生的指导下进行全身抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。对于病变严重、保守治疗效果不佳、出现脊髓和马尾神经受压迫症状等情况的患者，可酌情采取手术治疗，常用术式如前路病灶清除、植骨、前路内固定术以及超声或CT引导下经皮穿刺置管脓肿引流术等。此外，患者还可通过使用躯干支具、石膏背心、石膏床等限制脊柱活动，从而减轻疼痛和预防、矫正畸形。

1、适当休息，尽量避免长时间站立或久坐，定期变换姿势，以减轻腰部压力。

2、在疼痛缓解后，逐渐增加腰部的活动和锻炼，但应避免剧烈运动或突然增加活动量，以免引起腰痛复发。

3、注意腰部保暖，避免受凉。

4、避免进行负重工作或活动，以免加重腰痛症状。

详见对因治疗。

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对于腰痛的患者来说，可经中医师辨证后指导使用中医膏药。

1、天和牌麝香壮骨膏：具有镇痛、消炎的功效，可用于治疗风湿痛，关节痛，腰痛，神经痛，肌肉酸痛，扭伤，挫伤。

2、天和牌伤湿止痛膏：具有祛风湿、活血止痛的功效，用于风湿性关节炎、肌肉疼痛、关节肿痛。  

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。