外耳道阻塞

常有听力减退，有耵聍或上皮栓塞，甚至闭锁时，可明显影响听力。外耳道阻塞继发感染，局部疼痛、流脓。患者可有不同程度的耳鸣和耳闷感。

1、畸形

如重度耳廓发育不全、外耳道闭锁或狭窄等。

2、肿瘤

如耵聍腺瘤、外耳道癌、耳外生骨疣、外耳道胆脂瘤等。

3、异物

如外耳道异物等。

4、感染

如外耳道疖肿、外耳道脓肿等。

5、其他

如耵聍栓塞、医源性损伤等。

耵聍栓塞、耵聍腺瘤、耳外生骨疣、外耳道异物、外耳道闭锁、外耳道狭窄、外耳道癌、外耳道胆脂瘤、外耳道疖肿、外耳道脓肿等。

1、反复或持续出现外耳道阻塞感；

2、伴耳痒、胀痛、耳闷、耳鸣、眩晕、听力减退等；

3、伴耳部流脓，有恶臭味；

4、伴有外耳道异物史，并出现反射性咳嗽；

5、检查发现外耳道有肿物；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者耳部进行仔细的体格检查，建议患者不要在耳部佩戴过多的饰品，以免影响观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取以上的准备措施。

1、您此次就医主要是哪里不舒服呢？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您外耳道是突然发生阻塞了呢？还是逐渐加重出现的？

4、您有听力受损、耳痛、耳痒、耳鸣等症状吗？

5、平时有掏耳朵的习惯吗？近期有频繁刺激耳道吗？

6、耳朵以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

7、耳部既往发生过什么疾患吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

1、我外耳道阻塞最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、X线检查

可确定耳外生骨疣等。

2、耳部CT扫描

可清楚显示外耳道损伤部位和程度，对诊断和治疗极有帮助。

组织学病理检查可作为外耳道肿瘤的诊断依据。

听力学检查可以了解听觉功能状态，对估计病情有帮助。

根据病史、外耳道阻塞典型的表现及伴随症状，结合听力检查、组织学病理检查、X线、CT等检查可明确诊断。询问病史时要关注患者有无耵聍栓塞、耳道异物的经历，询问患者是否有先天性畸形，详细了解患者近期感染性疾病的病史或其他异常症状，寻找可能的病因。耵聍栓塞、耵聍腺瘤、耳外生骨疣、外耳道异物、外耳道胆脂瘤、外耳道疖肿等疾病会出现外耳道阻塞的症状，需要鉴别。

1、病因鉴别

（1）耵聍栓塞：表现为耳部阻塞感，有时伴痒感。听力减退与外耳道阻塞程度成正比。耳内入水后，耵聍受潮膨胀，可产生胀痛，继发感染时耳痛难熬。偶可出现耳鸣和轻度眩晕症状。

（2）耵聍腺瘤：发生于外耳道前壁和底壁较多，病程数月或数年，初起无症状，肿瘤增大后可产生阻塞感，听力下降和耳鸣，恶变时可出现耳痛。

（3）耳外生骨疣：骨疣小时多无症状，常被偶然发现，较大骨疣可产生阻塞感，一般对听力影响不大。骨疣位于骨性外耳道内，自骨壁突出于耳道腔，表面皮肤无改变，质地如骨样坚硬。

（4）外耳道异物：小而光滑无刺激异物可久留于外耳道而无症状，异物较大可阻塞外耳道，引起耳鸣、听力下降，有些异物还可引起反射性咳嗽。

（5）外耳道胆脂瘤：初期可无症状，随着体积增大，外耳道堵塞感、听力下降、单侧耳痛。伴有感染时耳部胀痛或剧烈疼痛，溢出臭脓。查体多可见白色胆脂瘤样物堵塞外耳道，有时可见棕黑色或黑褐色样物。

（6）外耳道疖肿：又称局限性外耳道炎，发生于外耳道软骨部。多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。表现为耳廓牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛，外耳道破溃可溢脓，可因外耳道阻塞，导致听力减退。疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺；后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。

2、其他

急性中耳炎表现为突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

1、耵聍栓塞

清除耵聍，预防感染为基本治疗原则。可用耵聍钩直接钩取耵聍。若质硬或深达鼓膜不易取出者，可用5%碳酸氢钠溶液滴耳数日，使耵聍软化，然后再用器械取除，或用生理盐水冲洗。若并发外耳道皮肤感染时，应局部或全身应用抗菌素治疗。

2、耵聍腺瘤

良性耵聍腺瘤可进行局部手术切除，包括表面皮肤及周围安全边缘。恶性耵聍腺瘤行广泛切除。

3、耳外生骨疣

体积小无症状时，不必治疗。肿瘤大时应做手术切除，并要进行外耳道重建。

4、外耳道胆脂瘤

彻底清除胆脂瘤，必要时在麻醉状态下取出。若为感染状态，需同时全身、局部应用抗生素控制感染。

1、手术后的病人注意耳道的通畅，避免耳道进水，遵医嘱用药，出现发热、出血等异常症状及时就医。

2、戒烟限酒，不吃辛辣刺激性食物。

3、出现耵聍过多的情况用棉签轻轻擦拭，或咨询专业人士如何处理。

4、规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体恢复。

5、癌症患者应警惕病情复发，定期体检，出现异常症状及时就医。