高热

1、流行性感冒

临床表现为高热、鼻塞、流涕、全身不适，咳嗽，咽部充血，鼻有分泌物等。

2、流行性乙型脑炎

临床表现为头痛、高热、呕吐、嗜睡、谵妄、颈有阻力，可出现病理反射阳性。

3、细菌性痢疾

临床表现为发热、腹痛、腹泻、大便脓血、里急后重、大便检查有脓细胞及红细胞、吞噬细胞。

4、败血症

临床表现为头痛、寒战、高热，伴恶心、呕吐、腹泻、皮下出血点、轻度黄疸等。

5、猩红热

临床表现为咽痛、咽充血、猩红色细小斑丘疹，压之褪色，口唇周围苍白，杨梅舌，大块脱皮等。

6、急性乳腺炎

多见于初产妇，临床表现为乳房疼痛、寒战、高热，乳头皲裂，局部红、肿、热、痛等。

7、肺炎

本病起病急，临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，少数者可有恶心、呕吐、腹胀等症。

8、急性胃肠炎

临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当。

9、中暑

先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱等，重症者可出现高热、皮肤干燥、意识模糊等。

1、感染性疾病

急性传染病早期、各系统急性感染性疾病。如病毒感染：流行性感冒、流行性乙型脑炎等；如细菌感染：肺炎、急性胃肠炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊膜炎、副伤寒、败血症、细菌性痢疾、猩红热、急性乳腺炎、产褥热、丹毒等。

2、非感染疾病

暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3、恶性肿瘤

白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症等。

4、其他

变态反应，如过敏，疫苗接种反应，输液、输血反应，以及结缔组织病等。

肺炎、急性胃肠炎、急性肾盂肾炎、流行性感冒、流行性乙型脑炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊膜炎、副伤寒、败血症、细菌性痢疾、猩红热、急性乳腺炎、产褥热、丹毒、中暑、疟疾、胆管癌、食管癌、宫颈癌、膀胱癌等。

1、伴局部剧烈疼痛，如剧烈头痛、腹痛等；

2、伴恶心、呕吐等；

3、伴神经症状，如精神萎靡、意识障碍、抽搐等；

4、伴精神萎靡、乏力、呼吸无力、少尿或无尿等休克表现；

5、体温持续不降；

6、出现其他危及生命的病症。

出现持续高热、寒战，或伴以上情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、对于出现高热的患者，可在医院发热门诊进行初步的诊疗措施。

2、患者发热症状严重，或出现寒战、痉挛、休克等危险症状时，可在急诊科进行相关的检查和治疗。

1、携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、发热的患者，容易产生烦躁不安、恐惧等负面情绪，患者要调整好自己的心态，积极配合医生的各项检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现发热症状的？症状持续了多久了？

2、是突然出现的高热，还是由低热慢慢升温？有没有什么变化规律？

3、症状在什么情况下会加重？在什么情况下会缓解？

4、自己有监测体温吗，体温最高是多少，最低是多少？

5、还有其他症状吗？有没有疲倦乏力、头晕头痛、呼吸增快等症状？

6、近期有没有受凉？接触过其他患者吗？有没有进食不洁的饮食？

7、以前有没有生过什么病呢？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、发病以来，您的睡眠、饮食情况怎么样？大小便怎么样？

1、我出现发热最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我的情况严重吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、在治疗期间我需要注意些什么？

10、治疗后会不会有后遗症？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、注意神志、意识、呼吸、发绀等情况，如病情严重，没有明确感染灶时，可考虑败血症。

2、皮肤出现皮疹，可考虑出疹性传染病，如猩红热、麻疹等；黄疸常见于肝胆疾病及败血症；皮下瘀斑者，可考虑流行性脑脊髓膜炎、血液病等。

3、咽部充血、扁桃体红肿者，可考虑急性扁桃体炎。

4、有颈项强直，提示流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。

5、乳腺胀痛、触痛、局部皮肤红肿，考虑急性乳腺炎。

1、血常规

感染性病变的白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。

2、致病菌培养

可明确感染类型。

3、病毒分离及病毒核酸检测

可明确病毒感染的类型。

1、X线

为肺结核诊断的必备手段，肺部新出现渗出影，提示肺炎。

2、B超

有利于急性乳腺炎的诊断。

3、CT、MRI

可明确肿瘤部位、大小、性质、进展、有无浸润性病变等。

通过详细询问患者的病史，结合其他的相关症状以及辅助检查，可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在流行性感冒、肺炎、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾等疾病。

1、稽留热

多为高热，常持续40℃上下，1d间温差在2℃以内，见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。大叶性肺炎当并发脓胸及肺脓肿时热型可由典型稽留热变为弛张热。

2、弛张热

体温在39℃以上，但波动较大，1d间温差在2℃以上，但最低体温在正常之下，较多见于风湿热、败血症、脓毒血症，肝脓肿、严重肺结核等。

3、间歇热

临床出现恶寒或寒战后，体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。如疟疾，肾盂肾炎、回归热、淋巴瘤、布氏杆菌病及同期热等。

4、波状热

热度逐渐上升，达高峰后又逐渐下降至低热或常温。如此反复有似波浪，可连续达数月之久，见于布氏杆菌病等。

5、消耗热

热度波动幅度更大，在45℃之间，自高热降至常温以下，常提示毒血症严重病情险恶，见于败血症等。

1、降温治疗

对高热患者应及时适当降温，以防惊厥及其它不良后果。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者，在降温同时给予镇静药。发热待诊者，尽可能查明原因，可暂不给予特殊治疗，否则改变热型，模糊临床征象，延误诊断。

2、原发病治疗

对于高热患者，降温是必要的，但更为重要的是找出确切导致高热的病因，针对病因治疗才有可能彻底解决问题。比如肺炎导致高热患者需要抗感染治疗、败血症导致的高热也是需要抗感染治疗、对症支持治疗等。

常见原发病的治疗：

（1）流行性感冒：卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。

（2）细菌性痢疾：卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。保持水、电解质和酸碱平衡，有失水者，无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主，高热时可给予退热药。

（3）急性胃肠炎：尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。必要时可注射止吐药、解痉药。 

3、现场急救

（1）物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，喝冰水或冰冻饮料。但不能使体温下降太快，以免虚脱。

（2）送医院诊治。

1、绝对卧床休息，对于有躁动、幻觉的患者，护士应床旁护理或允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护挡，必要时用约束带，以防碰伤或坠床。

2、严密观察病情变化，体温高于39℃者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴、冷生理盐水灌肠等，以降低代谢率，减少耗氧量。

3、加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证每日摄水量达2500～3000ml。

4、用冰袋物理降温的患者要经常更换冷敷部位，避免局部冻伤。

5、加强口腔护理，每日2～3次，饮食前后漱口，口唇干裂者可涂液状石蜡。

6、做好心理指导：对高热患者应尽量满足其合理需求，保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风，保持患者心情愉快。

7、可疑传染病者在确诊前，应做好床边隔离，预防交叉感染。