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血管增生

血管增生(Vascular proliferations)指通过内皮细胞的增殖和迁移,从原先存在的血管处以出芽或套叠方式生成新的血管,受一系列刺激和抑制因子调节。是指由现有的血管网生出新的微血管,它对于组织的再生、发育、修复来说都是关键性的。生理性血管增生是由本来静止的内皮细胞滋生出十分规则的毛细血管网。肿瘤血管增生对超过数毫米直径实体瘤的生长至关重要。

英文名称

Vascular proliferations

主要病因

可因局部缺血、缺氧、血管不通、疤痕、手术切口修复以及某些血管疾病等导致

常见症状

可无自觉症状或皮肤出现鲜红或紫红色的斑块、丘疹、星点或斑点、结节

检查项目

体格检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、超声检查、超声心动图、X线片、CT、MRI、病理检查

发病部位

全身

就诊科室

皮肤科、肿瘤科

流行病学

好发人群
无特发人群

症状

典型表现
血管增生若位于体内或皮肤深层,则可能无异常表现,若位于皮肤浅层,可能会出现鲜红或紫红色的斑块、丘疹、星点或斑点、结节等表现。

原因

总述
本症主要由局部缺血、缺氧、血管不通、疤痕、手术切口修复异常增生引发,也可由于某些血管疾病导致。其发生机制主要是内皮细胞的增殖和迁移,从原先存在的血管处以出芽或套叠方式生成新的血管,受一系列刺激和抑制因子调节。
症状起因

1、遗传性疾病

草莓状血管瘤、获得性丛状血管瘤等。

2、肿瘤

血管瘤、上皮样血管内皮瘤、梭形细胞血管内皮细胞瘤等。

3、其他

皮肤外伤、手术或丘疹性血管增生、血管淋巴样增生等,也可能会引起血管增生的发生。

常见疾病

草莓状血管瘤、获得性丛状血管瘤、丘疹性血管增生、上皮样血管内皮细胞瘤、梭形细胞血管内皮瘤等。

就医

门诊指征

1、皮肤或黏膜等部位出现大小不一、形状不规则、边界清楚的红色或紫红色斑片;

2、皮肤长期或反复出现淡紫色丘疹,压之可褪色;

3、皮肤出现不明结节或肿块;

4、既往有过局部外伤、手术等病史;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

血管增生可通过病理学检查发现,患者常因以上情况就诊。

就诊科室
患者可根据情况于皮肤科或肿瘤科等就诊。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要对血管增生部位进行检查,必要时穿宽松衣物,便于检查。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、你是何时发现的血管增生?如何发现的?

2、您有哪些部位存在血管增生?随时间推移,症状有变化吗?

3、除血管增生,您是否还存在局部疼痛、皮疹等表现?

4、您曾经出现过类似症状吗?什么原因导致的?如何处理的?

5、您使用过药物进行治疗吗?什么药物?治疗效果如何?

6、您的血管增生部位曾有过手术、外伤、局部缺氧等情况吗?

7、您曾经或目前是否患有血管瘤、上皮样血管内皮细胞瘤等疾病?

8、您吸烟吗?吸多久了?每天吸多少?

9、您有饮酒习惯吗?每天饮酒量多少?

10、您是否还存在高血压、糖尿病、心脏病等疾病?有用药控制吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我出现血管增生的原因是什么?

2、我的病情严重吗?能治好吗?

3、我现在需要哪些检查?

4、我有哪些治疗方法可以选择?要住院吗?

5、这些治疗方法有风险吗?

6、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项有哪些?

7、若手术治疗,我日常要如何进行护理?

8、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

9、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
一般首先进行体格检查,了解皮肤有无血管增生引起的丘疹、红斑、结节等表现,然后观察皮损发生的部位、分布特点等,以初步推测可能引发血管增生的病变。
体格检查
检查皮肤、关节是否有异常改变,有无浅表淋巴结肿大、肿块,淋巴结或肿块有无压痛,淋巴结或肿块大小、活动程度、质地等。
实验室检查
包括血常规、凝血功能、肝肾功能等,有助于了解机体的一般情况。
影像学检查

1、超声检查

可发现深部肿块的存在,了解其位置。

2、超声心动图

了解心脏及大血管解剖结构及功能状态,发现心脏肿瘤。血管多普勒超声可了解较大的血管情况。

3、X线

对于骨骼改变较为敏感,也常用于呼吸系统疾病的筛查。X线可为骨肿瘤提供影像学诊断依据,也可发现其他占位性病变。

4、CT

是肿瘤诊断及评估的常用检查方法。注射对比剂进行血管成像,可了解肿瘤的血液供应及引流情况。

5、MRI

常用于肿瘤的评估,也可通过血管成像了解肿瘤血供情况。

病理检查

必要时进行组织病理检查,一般是明确血管增生存在的主要依据。

诊断

诊断原则

根据患者家族史、外伤史、手术史,以及血管增生的临床表现,再结合体格检查、实验室检查、影像学检查及组织病理检查等辅助检查结果,通常不难诊断。在诊断过程中,医生常需排查机体是否存在血管瘤、丘疹性血管增生、上皮样血管内皮细胞瘤等病变。

鉴别诊断

1、血管瘤

血管瘤可位于皮肤、口腔黏膜及深部组织等,临床表现因部位而异。发生于皮肤的血管瘤可为大小不一的红色、紫红色斑片,多不规则,边界清楚。血管造影检查可了解血管瘤的供血血管,有助于治疗。主要通过组织病理检查进行诊断,可发现血管扩张、增生等改变。

2、丘疹性血管增生

好发于老年人的面部和躯干,为多发性柔软淡紫红色丘疹,圆形或椭圆形,直径为1~3毫米,压之可褪色,数目2~30个不等,可自然消退。组织病理检查有诊断及鉴别诊断的意义,可见真皮内不典型性血管增生等。

3、上皮样血管内皮细胞瘤

可累及体内多种脏器如肺脏、肝脏、脑组织等。单独发生于皮肤组织者少见,可单发或泛发,多局限于四肢。发病无性别差异,30~40岁中年人多见。皮损为皮内或皮下肿块,自觉轻度疼痛,表面正常肤色或呈暗红色。本病预后不一,累及内脏者的死亡率较单纯皮肤型患者高。多可有复发或向局部淋巴结转移,转移率不超过30%。

4、梭形细胞血管内皮瘤

发病无年龄及性别差异,发病部位累及全身以四肢多见。皮损为单发或多发结节,表面呈肤色或蓝色,疼痛常见,病程缓慢。5%患者伴发 Maffucci综合征,其他少见的并发症包括血管骨肥大综合征、静脉曲张或先天性淋巴水肿。部分皮损切除后可以复发。

治疗

预计治疗
治疗前首先要明确诊断,找到病因,然后针对原发病进行相关治疗,医生会根据患者所患疾病及病情严重程度,制定合理的治疗方案,如肿瘤可根据情况选择手术切除、放疗、化疗等治疗。
治疗方法

1、血管瘤

根据肿瘤的类别、形态、部位以及采用不同的治疗方法。包括手术切除、硬化剂注射、放射治疗、激光治疗、放射介入疗法、冷冻疗法等。

2、丘疹性血管增生

可自行消退,无需治疗。

3、上皮样血管内皮细胞瘤

手术完全切除,少数转移者可用化疗及放疗,或二者联合应用。

4、梭形细胞血管内皮瘤

手术切除,但易复发。

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