间断性鼻塞

间断性鼻塞除了有间断性通气不畅外，还可能出现黏液性鼻涕或脓涕、嗅觉减退、阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒等症状，同时鼻塞发作还可能与体位有关。

1、炎症因素

如慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过强反射性鼻炎等。

2、其他

鼻腔良性肿瘤、免疫性疾病、恶性肉芽肿等疾病早期可以出现间断性鼻塞。

慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过强反射性鼻炎、鼻腔良性肿瘤、免疫性疾病、恶性肉芽肿等。

1、间断性发作鼻塞；

2、鼻塞发作与体位有关；

3、伴黏液性鼻涕或脓涕、嗅觉减退等鼻炎表现；

4、伴阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒，特殊季节高发（如花粉多的春季、杨柳絮飘飞的夏季、雾霾天的冬季），提示过敏性鼻炎可能；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现鼻塞多久了？

2、除了鼻塞，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有对什么过敏吗？

7、您最近有受凉吗？

8、最近生活压力大吗？经常熬夜吗？

9、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

1、我为什么会出现鼻塞？

2、我的情况严重吗？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先选择体格检查、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻镜检查等，对于肉芽肿或肿瘤病人还可能选择组织病理检查。

皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测对于过敏性鼻炎的诊断有意义。

组织病理学检查对于恶性肉芽肿的诊断很有必要，多次活检均无恶性肿瘤或特异性炎症组织所见，仅呈现慢性非特异性肉芽肿性病变，若测到异型网织细胞或核分裂象结合血液细胞学和（或）免疫学检查即可诊断本病。

鼻镜检查可观察鼻黏膜色泽、状态，总鼻道或鼻底是否存在分泌物及分泌物性质等，对疾病的诊断意义较大。慢性单纯性鼻炎可见鼻黏膜肿胀，表面光滑，以下鼻甲最明显，鼻甲柔软，富有弹性，用探针轻压成凹陷，移开后立即恢复；过敏性鼻炎可见鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕；恶性肉芽肿可见鼻黏膜干燥结痂，下鼻甲或鼻中隔肉芽肿性溃疡。

根据病史、鼻塞间断发生，结合前鼻镜检查、鼻内镜检查、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、组织病理学等相关检查可明确诊断。患者除鼻塞外的其他症状对诊断有帮助。间断性鼻塞需要和持续性鼻塞相鉴别，持续性鼻塞指一侧或双侧完全的鼻塞持续存在，常见于鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等器质性病变。

病因鉴别

1、慢性单纯性鼻炎

鼻塞多表现为间歇性、交替性，白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。小儿患者可出现鼻前庭炎及湿疹。另外，还可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

2、过敏性鼻炎

除鼻塞外，典型的尚有打喷嚏、流鼻涕、眼及鼻痒等症状。阵发性喷嚏，每天可数次发作，每次多于3个，多在晨起或夜晚或接触过敏原后立刻发作。大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔漏下。鼻塞呈间歇性或持续性，单侧或双侧，轻重程度不一。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。部分患者可伴嗅觉减退。

3、过强反射性鼻炎

是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病。与其他高反应性鼻病极相似，但症状发作来去迅速，持续时间短。以喷嚏为主，有轻度间断性鼻塞，鼻溢不明显。症状发作过后可一切如常。患者多诉在感冒之后发病，症状持续一段时间后可消失。

4、血管运动性鼻炎

长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。部分患者因黏膜持续肿胀充血、水肿可引起嗅觉减退、头昏等症状。

5、恶性肉芽肿

恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。前驱期为一般伤风或鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻内干燥结痂。局部检查为一般炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。活动期鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕，常有臭味。全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热。终末期病人衰弱，恶病质，局部毁容，眼睑及结膜肿胀，眼球突出，视力减退。

1、慢性单纯性鼻炎

（1）病因治疗：找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体免疫力。

（2）局部治疗：应用鼻内用血管收缩剂、局部糖皮质激素、鼻丘封闭或下鼻甲黏膜下封闭、短波或红外线理疗。

（3）低温等离子消融术治疗：消融过程仅需几分钟，术中出血少；对鼻黏膜损伤小，术后不用填塞鼻腔，复发率低；对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果，较好地改善通气，消除鼻塞引起的关联症状。

2、过敏性鼻炎

（1）避免接触变应原：减少室内的尘螨数量；相应花粉致敏季节，规避致敏原；对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

（2）药物治疗：抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物、中药。

（3）免疫治疗：主要用于常规药物治疗无效的过敏性鼻炎患者。

（4）外科治疗：其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。

3、过强反射性鼻炎

鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药，是治疗本病首选措施，如症状发作频繁，可考虑筛前神经切断术。

1、过敏引起的鼻痒患者，生活中注意避免过敏原的接触，生活环境中的宠物毛发、灰尘要及时清理。

2、避免刺激性气体的吸入，戒烟戒酒。

3、健康饮食，规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，有利于身体恢复。

4、积极治疗原发病，病情出现反复或其他症状及时就医。