无胆汁粪便

1、肿瘤

肝癌、胆管癌、胰腺癌、十二指肠乳头癌、胆总管囊肿等。

2、胆管阻塞

胆管结石、先天性胆道闭锁等。

3、感染

肝炎、胰腺炎、胆管炎等。

4、其他

肝硬化、吸收不良综合征、胆道蛔虫病等。

肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆管结石、先天性胆道闭锁、肝炎、胰腺炎、胆管炎、肝硬化、吸收不良综合征、十二指肠乳头癌、胆总管囊肿、胆道蛔虫病等。

1、持续排灰白色的粪便。

2、伴反复右上腹不适、疼痛。

3、伴恶心、呕吐、消化不良表现。

4、伴右上腹包块。

5、伴面色晦暗、皮肤眼睛发黄等，须及时排查肝胆病变等。

6、伴发热、食欲下降、消瘦、乏力、贫血等全身表现。

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊前注意休息，避免剧烈运动或过度劳累。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己的粪便变成灰白色的？

2、您除了排灰白色的粪便还有其他的症状吗，如腹胀、乏力、消瘦、食欲不振？

3、您之前有过排灰白色粪便的情况吗？是怎么引起的？如何治疗的？

4、您在出现灰白色粪便前是否进食过大量脂肪？或您在出现灰白色粪便前服用过什么药物吗？

5、您既往有肝炎、肝硬化、胆结石等疾病吗？

6、您的家属中有人患有肝胆肿瘤吗？

7、您近期接触过病毒性肝炎患者吗？

8、您平时有饮酒的嗜好吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会出现灰白色粪便？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

见皮肤、巩膜黄染，有时见有皮肤瘙痒后的抓痕。

1、血常规

可有轻中度贫血。血清胆酸水平明显升高。

2、便常规

粪胆素减少或消失见于胆道梗阻。不完全胆道梗阻时粪胆素呈弱阳性，完全梗阻时粪胆素呈阴性。

3、肝功能检查

若ALT、AST、DBIL、IBIL均升高，考虑肝脏损害引起的胆道梗阻。

4、肿瘤标志物检测

发现血清甲胎蛋白水平异常者可考虑肝癌、胆管癌、胰腺癌变。

1、腹部CT、磁共振成像

可显示肿瘤大小、形态，明确肝脏形态、质地及静脉变化，有利于肿瘤、肝硬化等的诊断。

2、腹部B超检查

对结石的特异性和敏感性均很高。

组织病理学检查可判断肿瘤性质。

根据病史、持续排出颜色灰白色的粪便及其他伴随症状，结合血常规、便常规、肝功能检查、腹部CT、腹部B超等相关检查可明确诊断。医生在诊断过程中需区分无胆汁粪便与脓血便、白色粪便、黏血便之间的差异。

1、脓血便

粪便中混有脓液和血。常见于痢疾杆菌感染。患者在流行季节有痢疾接触史或有不洁饮食史，出现发热、黏胨脓血便、里急后重等症状。

2、白色粪便

粪类圆线虫病患者可排出恶息、多泡味的白色粪便，甚至出现严重的脂肪痢。粪类圆线虫病是有世代交替的兼性寄生虫，它的自生世代在地面泥土上进行，寄生世代在人体内进行。生活史较复杂，发病过程长。

3、黏血便

这种类型的大便有时会伴随剧烈的腹痛或呕吐的症状，此时可能是患有肠套叠、肠扭转、肠梗塞等疾病。

无胆汁粪便应明确病因，针对原发病进行治疗，去除发病的因素。胆结石引起的无胆汁粪便可以选择药物治疗、手术取石、胆囊切除等方法；胆管癌、肝癌引起的无胆汁粪便治疗较为复杂，除了手术切除病灶外，还需要配合放疗、化疗等多种方法控制病情，缓解患者症状，尽可能延长患者寿命。

1、肝癌

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键。

（1）手术治疗：手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有根治性肝切除，姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。

（2）化学药物治疗：经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

（3）放射治疗：对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

（4）生物治疗：常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

（5）中医中药治疗：采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。

2、胆结石

（1）手术治疗

①一般的手术治疗：对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。

②微创手术：手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出，还会诱发结石。

（2）非手术治疗

采取中西医结合对症治疗。

3、胆管癌

（1）手术治疗：早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。

（2）放射治疗：胆管癌属于对放疗不敏感的肿瘤。辅助性放疗只能提高患者生存率，对不可切除和局部转移的胆管癌经有效胆道引流后，放疗可改善患者症状，延长寿命。

（3）化学治疗：胆管癌对化疗不敏感，但可能缓解症状、延长生存期。