脑沟变宽

脑沟变宽的主要临床表现是脑组织发生一定程度的萎缩，轻者无明显的临床表现，仅在体检时通过头部CT或MRI发现；严重者可伴头晕、头痛、记忆力下降、行为失常、持物不稳、步态蹒跚、肢体麻木、全身乏力等表现。造成脑沟变宽的原因有很多，病因不同，其伴宿症状也有所不同。

脑沟变宽的成因是脑组织发生一定程度的萎缩，许多脑部病变如脑部感染、脑外伤、脑组织退变、脑部肿瘤等因素都可以导致脑沟变宽。

1、脑部感染

如脑炎、脑膜炎等，尤其是化脓性脑膜炎，可损伤脑组织，造成脑沟变宽。

2、脑外伤

头部遭受暴力击打或意外碰撞，造成脑组织永久性损害，也可导致脑沟变宽。

3、脑组织退变

阿尔茨海默病（即老年痴呆）、帕金森病、亨廷顿病患者的脑组织会逐渐死亡，脑神经逐步丧失正常功能，脑沟逐渐变宽。

4、脑部肿瘤

良性或者恶性脑部肿瘤，都可能因体积过大而压迫周围的神经和血管，引发异常症状。

5、其他

如衰老、艾滋病、癫痫、多发性硬化症以及不良生活习惯（如吸毒、酗酒、长期吸烟）等因素也可造成脑组织退化或损伤，最终导致脑沟变宽。

阿尔茨海默病、脑萎缩、化脓性脑膜炎、脑膜炎、脑外伤等。

1、突发高热、寒战或严重头部外伤；

2、急性剧烈头痛、伴严重呕吐；

3、颈项强直、抽搐、瘫痪等；

4、精神混乱、谵妄、意识模糊，甚至昏迷；

5、出现其它危急病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、伴记忆力减退、智力下降、定向力及判断力障碍等；

2、伴步态不稳、发声困难、吞咽障碍、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状；

3、伴幻听、幻视、妄想、性格改变等精神症状；

4、伴发热、头晕、头痛、复视、呕吐、烦躁、失眠、感觉异常、肢体无力、偏瘫、癫痫等躯体症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

脑CT或磁共振检查发现脑沟增宽，或伴发以上情况，应及时就医咨询。

1、若患者病情危急，症状严重，应立刻去急诊科就诊治疗。

2、病情稳定患者，可及时去神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若曾服用某些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脑沟变宽症状是何时发现的？怎样发现的？

2、除脑沟变宽，您是否还存在头晕头痛、记忆力减退等症状？

3、您使用过药物缓解症状吗？什么药？效果如何？

4、您曾有颅脑外伤、脑部手术等经历吗？什么时候？

5、您曾经或目前是否患有脑膜炎、阿尔茨海默病等疾病？有接受治疗吗？

6、您有长期、大量服用某种药物的经历吗？什么药？

7、您从事何种职业，有长期接触铅、汞、除草剂等有毒物质的情况吗？

8、您有饮酒习惯吗？近期有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？有用药控制吗？

1、我发生脑沟变宽的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要哪些治疗？要住院吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，初步了解有无神经损伤或精神异常；然后可能建议患者做CT、MRI、脑脊液检查等；再根据个体情况选做β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测等检查，以进一步明确诊断。

1、检查患者的听力、视力、嗅觉、肌肉力量、身体协调性等。

2、进行神经系统检查，包括检查运动、感觉、生理反射、病理反射等，了解神经损伤的情况。

3、通过与患者交流，观察患者的语言表达及精神状态有无异常。

1、脑脊液检查

化脓性脑膜炎可见压力增高，外观浑浊、脓样，白细胞计数在1000～10000/mm³。蛋白升高，可达1.0g/L以上，糖含量降低，通常低于2.2mmol/L，氯化物含量亦降低，免疫球蛋白IgM和IgG明显增高。

2、β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测

阿尔茨海默病可见异常的脑脊液生物标记，β淀粉样蛋白1-42浓度降低，总Tau蛋白浓度升高，或磷酸化Tau蛋白浓度升高。

1、CT

化脓性脑膜炎有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟增宽、脑肿胀、脑室移位等异常表现。阿尔茨海默病可见对称性脑沟变宽和脑室扩大，早期可无明显改变，或海马体或内侧颞叶萎缩，随着病情进展而显著。

2、磁共振（MRI）

MRI能显示化脓性脑膜炎脑膜渗出和皮质反应。阿尔茨海默病可见对称性脑沟变宽和脑室扩大，早期可无明显改变，或海马体或内侧颞叶萎缩，随着病情进展而显著。

根据病史、伴发症状，再结合CT检查、MRI检查、脑电图、脑脊液检查等辅助检查手段即可明确诊断。医生在诊断过程中，还需明确患者是否存在阿尔茨海默病、脑萎缩、化脓性脑膜炎等疾病。

1、仔细询问相关病史，收集相关临床资料。

2、密切对患者进行检查，清楚了解患者的临床症状。

3、适当对患者进行相关的体格检查，初步了解患者各器官的形态病变情况。

4、对患者进行相关的器械检查，适当进行实验室检查。

5、综合考虑各种检查结果，结合各种器官损伤的临床症状，最终得出相应诊断。

1、阿尔茨海默病

是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病，起病多在50岁以后。临床表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等，患者通常在发病后5～10年内死于继发感染和全身衰竭。病因和发病机制不明，病理变化肉眼观脑萎缩明显，质量减轻，脑回窄，脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著，脑切面可见代偿性脑室扩张。

2、脑萎缩

大脑萎缩多表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、智力障碍、活动减少、寡言少动。小脑萎缩重点表现为头晕、步态蹒跚、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍。脑萎缩表现为脑沟、脑池增宽和脑室扩大，脑沟宽度超过5mm可认为扩大。如为脑皮质萎缩表现为脑表面脑沟及脑池扩大，蛛网膜下腔增宽，脑室大小正常。

3、化脓性脑膜炎

头痛为突出的症状，伴呕吐、颈项强直、项背痛及畏光等。精神症状常见，表现为激动、精神混乱、谵妄，以后发展为意识模糊、昏睡以至昏迷。在新生儿及婴儿，癫痫发病率高达50%。此外可有脑神经麻痹、眼下垂、眼外肌麻痹、斜视、复视。约1/3患者可发生皮疹。在脑膜炎球菌脑膜炎中70%的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑。

无明显伴随症状者，以观察为主，一般不需特殊治疗，遵医嘱定期复查。症状较重者，应积极治疗原发疾病，同时对症治疗，改善患者的生活质量。

1、阿尔茨海默病

多奈哌齐、卡巴拉丁和加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂主要用于轻、中度患者，可以改善患者的认知功能和行为异常，在延缓神经变性方面可能具有神经保护作用。美金刚是NMDA受体激动剂，可以改善中重度患者的认知功能和行为异常。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常用于痴呆合并抑郁的治疗，也可改善行为异常。

2、脑萎缩

劳逸结合，尽量参加适当的体力劳动，加强身体锻炼如散步、太极拳等运动。配合文娱活动，鼓励读书、背诵。加强营养，给予高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食。

3、化脓性脑膜炎

包括抗生素治疗，激素治疗及控制惊厥、降低颅内压、抢救休克和弥散性血管内凝血等对症治疗。

多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏、美金刚等