耳根部疼痛

患者自觉耳根部隐痛、胀痛或抽痛，也可为间歇性疼痛、或刀割样疼痛。可伴发热、怕冷、听力减退、耳部流脓、恶心、呕吐等表现。

1、炎症

化脓性中耳炎、智齿冠周炎等。

2、肿瘤

耳部腺样囊腺癌、中耳癌、口腔肿瘤。

3、其他

舌咽神经痛。

化脓性中耳炎、耳部腺样囊腺癌、中耳癌、舌咽神经痛、智齿冠周炎、口腔肿瘤、外耳道疖、耳带状疱疹、慢性化脓性中耳炎等。

1、反复或持续的耳根部疼痛，或有加重倾向；

2、伴耳痛、耳鸣、耳流脓、听力下降等；

3、伴发热、乏力等全身表现；

4、小儿患者还会不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安；

5、伴耳部疖肿、疱疹等；

6、口腔内牙痛、流脓、肿物等；

7、伴一侧面部隆起；

8、伴耳部淋巴结肿大；

9、疼痛如针刺、电击样，骤然发作、突然停止，持续时间短，反复发作，常见于舌咽神经痛；

10、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、怀疑舌咽神经痛，可就诊于神经内科或疼痛科。

2、怀疑中耳炎、外耳道疖等，可就诊于耳鼻喉科。

3、怀疑口腔疾病，如智齿冠周炎，可就诊于口腔科。

4、怀疑耳部带状疱疹，可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您耳根部疼痛出现多久了？随着时间的推移，疼痛是如何进展的？

2、您耳根部疼痛剧烈吗？

3、疼痛是什么性质的？有什么特点？

4、疼痛是偶尔出现的还是持续存在？

5、您耳根部疼痛有诱发因素吗？

6、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

7、除耳根部疼痛外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、疱疹、听力减退等 ？

8、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

9、您既往有耳道、口腔相关疾病吗？

10、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

11、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的饮食习惯是怎样的？疼痛跟饮食有关吗？

1、我耳根部疼痛最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、我需住院治疗吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、治疗多久之后症状可以缓解？

7、能治好吗？复发的可能性大吗？

8、我的病严重吗？

9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

11、平时应该如何护理或防止复发？

12、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

13、我该怎么去监测我的病情？

14、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，初步了解病情；然后可建议患者做血常规检查，以判断有无感染；怀疑恶变者可做X线和组织病理学检查。

X线检查：中耳癌晚期可见骨质破坏。

组织病理学检查：可确诊肿瘤，有助于中耳癌的诊断。

根据详细病史、耳根部疼痛典型的临床表现，结合体格检查、血常规、X线检查、组织病理学检查等等辅助检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在化脓性中耳炎、外耳道疖、耳带状疱疹、中耳癌、舌咽神经痛等疾病。

1、化脓性中耳炎

好发于儿童，常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。全身症状较重，可见发热，伴有消化道中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻等。耳镜检查可见鼓膜松弛部充血、肿胀、向外膨出，听力检查可见传导性聋。

2、舌咽神经痛

疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体，耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。发作情况和疼痛性质同三叉神经痛，疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。常于吞咽说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。神经系统检查正常。

3、外耳道疖

外耳道疖常发生于外耳道软骨部，常有挖耳或泳后耳道浸湿病史，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛为其主要症状，疼痛剧烈，咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加剧。疼痛可放射至头部，使患者夜不能寐。儿童多为哭闹不休，可伴有全身发热或不适。由于外耳道肿胀常感听力下降，疖肿破溃疼痛渐减。

4、耳带状疱疹

耳痛及耳部疱疹和面瘫为其主要症状，耳痛多为烧灼样痛或刺痛。检查可见一处或多处有疱疹，如耳部、耳道或鼓膜，同时伴有同侧面神经麻痹。有时感全身不适，头痛或体温微升。

5、中耳癌

耳痛为早期症状，常为胀痛，晚期疼痛剧烈，为持续性，可放射到额突部及枕部，听力减退，张口困难，早期可因炎症、疼痛而反射性引起下颌关节僵直，耳分泌物早期常见耳带血性分泌物，晚期若癌肿破坏血管，可发生致命性大出血。

1、外耳道炎

局部可选用2%酚甘油或4%硼酸酒精滴耳。

2、外耳道疖

可使用10%鱼石脂甘油纱条填塞患部可缓解疼痛。

3、急性化脓性中耳炎

鼓膜未穿孔前，可行鼓膜穿刺抽脓或鼓膜切开排脓。

4、耳带状疱疹

除使用抗生素外，还应选用抗病毒药物及激素。局部可用含激素的药液滴耳或耳部涂敷。

5、颅内外病变

根据病情，可选择手术治疗；同时注意控制感染、减轻脑水肿。

6、舌咽神经痛

药物治疗（常用药物如卡马西平、奥卡西平）、手术治疗（如神经阻滞术、微血管减压术、封闭疗法等）、中医药治疗。