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牙列稀疏

牙列稀疏(sparse dental rank)是指牙齿间的间隙过多。多数情况下牙齿能排列整齐,表现为牙列中有间隙,可以是局部的间隙,也可出现散在间隙。临床上牙列稀疏不如牙列拥挤多见,又称之为牙量小于骨量。

英文名称

sparse dental rank

主要病因

牙与颌骨大小之间的不协调、拔牙后未及时修复、舌体过大、唇系带发育不良、牙齿疾病

常见症状

牙齿大小正常或过小,牙列中有过多间隙

检查项目

口内检查、X线片、模型分析

发病部位

口腔

就诊科室

口腔科

流行病学

好发人群
无特发人群

症状

典型表现

牙齿大小正常或过小。局部间隙多在上中切牙之间或在上颌侧切牙区。牙齿可以排列整齐,有时牙齿可以出现近远中向,唇舌向错位等不同的错位现象,多数散在的牙列间隙可以出现在上颌、下颌或上下颌均出现。一般情况下,面部外形多不受影响。

原因

总述
牙与颌骨大小之间的不协调、拔牙后未及时修复、发育不良、牙齿疾病、不良习惯以及年龄的增长都是牙列稀疏的原因。
症状起因

1、牙与颌骨大小之间的不协调

无论是牙量过小还是骨量过大都可引起牙列稀疏,可表现为牙体形态过小、先天性失牙、邻牙向缺牙处移位、倾斜等,造成牙列稀疏。牙体形态正常、颌骨过大,由于颌骨发育异常,造成骨量明显大于牙量,从而表现为全牙列稀疏。

2、拔牙后未及时修复

因龋病、外伤等原因拔牙后,未及时修复,则会出现邻牙移位、倾斜及对颌牙伸长,从而出现牙列稀疏及咬合干扰。

3、舌体过大、唇系带发育不良

由于舌体过大(巨舌症)等原因,造成作用于牙弓内侧的舌肌的作用力大于作用于牙弓外侧的口周肌的功能作用力,从而形成牙列稀硫。此外,上唇系带附着过低和过宽也可导致牙列稀疏。

4、牙齿疾病

如牙周炎等。

5、增龄变化

在伴随着衰老、牙周组织的生理抵抗性低下,也可能成为牙列稀疏形成的原因。

6、不良习惯

如吮指、舔牙等。

常见疾病

先天性失牙、龋病、牙周炎等。

就医

门诊指征

1、牙齿间的间隙过大,影响外貌美观;

2、伴牙齿过小或缺失、移位、倾斜等;

3、伴牙龈出血或萎缩、牙齿松动、牙周溢脓、口臭、压痛等症状;

4、有求美意向者;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均可及时就医咨询。

就诊科室

口腔科

就医准备

为了确保就医过程能够顺利进行,建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者的口腔、牙齿进行仔细的检查,建议患者保持口腔的清洁。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、年老体弱、未成年的患者,建议家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您除了牙齿长的比较稀疏外,平时有出现一些其他口腔相关的症状吗?

2、您小时候换牙的时候,有没有出现一些异常的情况呢?

3、平时口腔习惯怎么样?有没有吮指、张口呼吸等不好的习惯呢?

4、您家人亲属的牙齿都怎么样?有和您类似的情况吗?

5、您之间有做过牙齿矫正吗?有没有做过口腔相关的手术呢?

患者可以问医生哪些问题

1、我牙列稀疏最可能的原因是什么?

2、是否还有其他可能的原因?

3、我需要做哪些检查?

4、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢?能治好吗?

5、这些治疗方法会有什么风险呢?会不会对我的身体造成其他不好的影响?

6、现在有确切的诊断吗?需要我怎么配合?

7、我身体还有其他的不适,会影响我这次的治疗吗?

8、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢?需要注意些什么?

9、我需要复查吗?多久一次?一般都会复查什么项目呢?

检查

预计检查

医生首先选择体格检查以及X线检查,从而了解牙齿的分布情况及牙齿的健康状况,必要时还会选择局部测量法和牙弓测量法。

体格检查
可能有上唇系带附着过低和过宽,有时在上中切牙区有多生牙,中切牙呈远中错位,个别牙唇向错位等畸形。也可有先天性失牙,如上颌侧切牙的先天缺失或多数牙缺失的情况。牙形态异常,如侧切牙呈锥形过小牙等,全口多数牙牙量过小或大舌,则上下牙列内出现多数散在间隙。
影像学检查

牙齿X线片可摄全景片。对龋齿、牙髓病变、牙周炎的诊断有重要价值。

其他检查

1、局部测量法

用分规测量间隙的近远中宽度。

2、牙弓测量法

当出现散在间隙时可测量牙弓现有弧形长度和牙弓应有弧形长度两者之差,即间隙之总和。

诊断

诊断原则

根据病史,牙列稀疏的典型表现,结合X线、模型分析等相关检查可明确诊断。患者既往的生活习惯、口腔疾病等对诊断有帮助,先天性失牙和牙周炎需要鉴别。

鉴别诊断

1、先天性失牙

主要表现为牙齿缺失等。牙齿体积较正常牙显著过小,与邻牙之间有间隙,钙化正常。多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙,额外牙也常呈锥形小牙。

2、牙周炎

主要表现为牙龈炎症,出血,牙龈萎缩,从而导致牙槽骨吸收,牙齿松动且牙齿间隙变大、过多。还可有牙周袋形成,牙周溢脓,口臭等表现。X线检查有牙槽骨的水平型吸收。

治疗

预计治疗
积极治疗原发病,如及时治疗牙周炎,去除咬合创伤,同时根据患者情况对牙齿进行校正,有不良生活习惯的患者要注意纠正不良的生活习惯。
治疗方法

1、缩小牙弓、关闭间隙

适用于牙形态正常,基骨相对过大者,可采用活动或固定矫治器矫治,通过唇弓、橡皮圈、关闭曲等缩小牙弓、关闭间隙。

2、集中间隙进行义齿修复

适用于牙过小或牙缺失者。通过活动或固定矫治器,将间隙集中,修复过小牙冠外形或对缺失牙进行冠桥,或活动义齿修复。

3、治疗相关牙病

及时治疗牙周炎,去除咬合创伤,必要时进行牙周夹板固定;及时修复缺失牙。

4、纠正口腔不良习惯

如戒除舔牙、吮指等。

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