胫骨疼痛

患者常表现为小腿疼痛，疼痛明显时可伴有跛行。

引起胫骨疼痛的原因很多，绝大多数由相应部位骨骼与运动系统疾病引起。另外，穿不舒适的鞋子、训练过度等也可导致胫骨疼痛。

1、胫骨疼痛可见于胫腓骨骨膜炎、胫腓骨骨干骨折、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、胫骨内侧疼痛综合征等疾病。

2、小腿肌肉过于僵硬，跟腱传到肌肉附着处的应力过大，关节过度旋前，在很硬的路面上练习跑步，穿着不舒适或磨损严重的鞋，训练过度，训练负荷和强度增加过快等各种原因，均可导致胫骨疼痛。

胫骨内侧疼痛综合征、胫腓骨骨膜炎、胫腓骨骨干骨折、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤等。

1、外伤后出现小腿剧烈疼痛、肿胀、不能活动，警惕骨折。

2、外伤后小腿畸形、出血、骨折端穿破皮肤等。

3、剧烈小腿疼痛，伴高热、寒战等；

4、其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、疼痛持续加重，或伴按压痛；

2、伴异常结节、肿物、软组织肿胀；

3、伴反复出现皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、发热、苍白等血液病表现；

4、长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员等，持续胫骨局部疼痛、轻度肿胀或活动受限，休息后不缓解；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

小腿骨持续或反复疼痛，或伴以上情况应及时就医。

伴发危及生命的情况，请到急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑胫腓骨骨膜炎，可就诊于骨科。

2、怀疑骨肿瘤，可就诊于骨科或骨肿瘤科。

1、前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前注意保护患腿，适当休息，避免剧烈运动。

3、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

4、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您小腿骨疼是何时开始的？随着时间的推移，疼痛是如何进展的？

2、您的疼痛是偶尔出现的还是持续存在？

3、疼痛在什么情况下出现？

4、您疼痛部位具体在哪？

5、您的疼痛会在休息后减轻吗？或者您是否存在疼痛加重或减轻的相关因素？

6、除小腿骨疼痛外，您是否还有其他症状和体征，例如腿部有包块、腿部肿胀等？

7、您以前有过类似症状吗？

8、您既往有过哪些疾病？

9、您既往手术过吗（尤其是小腿部位）？若手术过，是什么原因？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？是否用过药物？药物是否有效？

11、您最近使用过哪些药物？

12、您的职业是什么？会进行跑或跳等剧烈运动吗？

13、发病以来精神如何？睡眠如何？饮食如何？

1、我小腿骨疼最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我的病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、我需要手术治疗吗？

6、这些治疗方法有任何风险吗？

7、治疗效果怎么样？

8、会有后遗症吗？

9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

11、回家后应该怎么护理？

12、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

13、是否需要长期监测病情？

14、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行仔细的体格检查，检查患者下肢有无肿胀、活动受限等不适。X线、CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察下肢的形态。

医生会注意检查生命体征、表情、体位、胫骨有无红肿、肿块、骨折以及胫骨皮温等。还会进行铅笔滚动试验，铅笔沿胫骨前缘自上而下滚动并稍加压力。若在滚动中出现疼痛，则为阳性。本试验阳性可见于胫骨骨折、胫骨局限性骨膜炎以及胫骨的其它局限性病变。

1、X线

可了解胫骨情况，有助于骨折、肿瘤性疾病的诊断。

2、CT及MRI检查

有助于肿瘤性疾病的诊断。可观察瘤巢周围的骨质硬化和骨膜反应，了解瘤巢周围软组织和骨髓情况。

询问患者小腿疼痛的严重程度和起病疼痛的部位，引起疼痛加重或减轻的因素，是否由特殊的因素引起疼痛，同时询问患者有无其他症状。其次注意患者现病史及既往史，如外伤史。一般来讲根据病史、疼痛部位结合相关检查即可做出诊断。

1、胫腓骨骨膜炎

医学上又称“胫腓骨疲劳性骨膜炎”，是初参加运动训练的人，尤其是青少年较常见的运动损伤，发病缓慢，征象逐渐加重。疼痛是本病的主要自诉症状。初期多在运动中或运动后出现胫腓骨疼痛，休息后常可消失，再参加运动时又出现疼痛。若继续参力加负荷较大的跑跳运动，疼痛逐渐加重，部分患者有夜间疼痛，个别严重者跛行。体格检查可有压痛和肿胀。X线检查有助于诊断。

2、胫腓骨骨干骨折

10岁以下儿童尤为多见，多为外伤所致，如撞伤、压伤扭伤或高处坠落伤等。表现为伤肢疼痛并出现肿胀、畸形等。X线、CT等检查有助于诊断。

3、骨样骨瘤

是一种成骨性良性肿瘤，多见于儿童和青少年，多发生于胫骨和股骨。疼痛出现较早，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则疼痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。疼痛多局限，软组织可肿胀，但受累区很少。 典型的X线表现为一个直径＜1cm的椭圆形或圆形的中心X线透明区，周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。

4、骨巨细胞瘤

多在20～50岁发病，多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。病变范围较大者，疼痛为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛，是促使患者就医的主要原因。部分患者有局部肿胀。病变穿破骨皮质侵入软组织时，局部包块明显。患者常有压痛及皮温增高。毗邻病变的关节活动受限。

5、胫骨内侧疼痛综合征

以胫骨疼痛、小腿疼痛为主要表现。

积极寻找原发疾病，针对原发疾病进行治疗。治疗是为了减轻疼痛、炎症，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。可遵医嘱采取药物、理疗、支具固定等治疗方法。

1、原发病治疗

（1）胫腓骨骨膜炎：早期症状较轻的病人，无需特殊治疗，用弹力绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患肢。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药外敷、按摩、针灸、碘离子透入等。

（2）胫腓骨骨干骨折：稳定性骨折应用手法整复、夹板外固定。不稳定性骨折应用手法整复、夹板外固定加跟骨牵引。

2、对症治疗

（1）因运动过度引起，可减小活动力度，温毛巾外敷。

（2）因炎症所致，给予消炎、活血化淤等治疗。可酌情采用物理疗法、全方位立体给药、中医治疗等。

一般来讲，经过及时有效的治疗，可以缓解疼痛，保持下肢正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。