下唇麻木

1、外伤

下颌骨骨折损伤下牙槽神经，可出现下唇麻木。

2、颌骨炎症

急性化脓性颌骨骨髓炎因炎症沿下颌管扩散使下牙槽神经受损出现下唇麻木。待炎症控制后，麻木可缓解或消失。

3、手术损伤

如拔阻生下颌第三磨牙时，损伤下牙槽神经而出现下唇麻木。

4、肿瘤

如下颌骨恶性肿瘤或牙龈癌等侵犯下槽牙神经，可有进行性下唇麻木，病灶区牙齿松动、剧烈疼痛。

5、其他

下槽牙神经炎等病变，也可引起下唇麻木不适。

1、下颌骨严重外伤后，出现剧痛、畸形；

2、有颌骨感染史，自觉病变部位剧烈疼痛，伴高热、寒战等；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、下唇及四周持续麻木，进行性加重；

2、伴疼痛、刺痛感；

3、伴面部、下颌骨明显肿胀，局部摸到肿块；

4、伴牙齿松动、移位、脱落，进食、咀嚼、说话困难，张口受限；

5、反复发作下唇麻木、刺痛，伴头痛、面痛等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

情况危急、症状严重者，需及时到急诊科就诊；病情平稳者，根据具体情况可到相应的科室就诊。

1、下唇麻木者可首先考虑到口腔科就诊；

2、若怀疑下颌骨骨折引起者，须于骨科就诊。

2、若怀疑为三叉神经痛等引起下唇麻木，可以到神经内科就诊。

1、患者若是外伤引起的下唇麻木则需注意保护下颌部，避免张大口或大笑等动作，以防再次受伤。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现的下唇麻木？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了下唇麻木以外还有什么其他的症状吗，如下颌肿胀、疼痛、畸形、牙齿松动、面部疼痛？

3、您除了下唇麻木以外还有其他部位麻木吗？

4、您在出现下唇麻木之前有过下颌部的外伤吗？您在下唇麻木前是否经历过寒冷的刺激？

5、您既往有过下唇麻木的症状吗？是什么原因造成的？

6、您有面瘫、脑外伤、脑肿瘤的病史吗？

7、您平时的口腔卫生习惯怎么样？每天早晚刷牙吗？

1、我为什么会有下唇麻木的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

通过血常规检查观察白细胞、中性粒细胞的数目变化，有助于诊断炎症的发生。

1、X线片

对口腔颌面部病变如下颌骨骨折、化脓性颌骨骨髓炎等疾病的诊断和鉴别有价值。

2、CT检查

有助于下颌骨骨折、下颌骨肿瘤等疾病的诊断，不仅可清晰显示病变范围，还可了解肿瘤与周围组织的关系。

有时医生会取可疑部位的活组织，将其制成标本后进行病理检查，以明确病变的性质，对肿瘤等疾病的诊断和鉴别有重要价值。

根据患者外伤史、手术史，以及下唇麻木的临床表现特点，如麻木出现的时间、有无逐渐加重、何种情况会稍有缓解、是否伴有其他症状等，再结合体格检查、血常规检查、X线片、CT、病理检查等辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在下颌骨骨折、化脓性颌骨骨髓炎、中央性颌骨癌等病变。

1、下颌骨骨折

表现为面下部肿胀、疼痛、畸形，可有下唇麻木。下颌骨骨折段移位、活动，骨折端有摩擦音。牙咬合关系错乱，牙龈撕裂伤，可有牙齿松动，进食、咀嚼、说话困难。

2、化脓性颌骨骨髓炎

急性期起病急骤，患牙持续性剧烈疼痛，并沿三叉神经分布区放射；患牙及邻牙松动，有叩痛；全身症状严重，可有高热、寒战、白细胞增高、脱水及其他中毒表现；发生于下颌骨者还可出现下唇麻木，张口受限；慢性期患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，通过瘘管可探及粗糙骨面或活动死骨。

3、中央性颌骨癌

好发于下颌骨，特别是下颔磨牙后区；常早期出现下唇麻木、疼痛，以后出现下颌骨局部骨性膨胀，常见多个牙松动、移位及脱落，甚至伴病理性骨折；可沿下牙槽神经管传播，也可向区域性淋巴结及血循环转移，预后较差；X线摄片和CT检查显示骨质呈中心性不规则破坏吸收。

1、中央性颌骨癌

手术是治疗下颌骨中心性癌的主要方法。手术切除范围应更加广泛。应对下颌骨半侧或视肿瘤侵及部位行对侧频孔、下颌角部或下颌骨全切除术，并应同时行选择性颈淋巴清扫术。上颌骨中心性癌应行上颌骨次全或全切除术。为了防止远处转移，应配合化疗。

2、下颌骨骨折

治疗方法包括复位、恢复骨折前咬合关系、提倡早期坚固内固定、早期训练恢复功能。

3、化脓性颌骨骨髓炎

急性期的治疗原则是使用足量的有效抗菌药物，尽快控制感染和全身支持疗法。无法保留的病灶牙及相邻的松动牙应尽早拔除，以利引流。颌周蜂窝织炎形成脓肿要及时切开，以缓解病情。增强机体抵抗力、选用有效药物和通畅的引流是减少骨质破坏的三项重要措施。慢性期之治疗当以手术为主，清除病灶应以摘除死骨为主。对于慢性边缘性骨髓炎常用刮除方式清除。