眼前黑影

眼前有固定性黑影或黑影游动伴畏光、闪光、眼红、流泪、眼痛、眶周疼痛、视物模糊、视野缺损、视力下降、眼压升高、色觉改变等症状。

1、角膜病变

如角膜斑痕、角膜异物等。

2、晶状体病变

如老年性白内障等。

3、玻璃体病变

如眼外伤、玻璃体后混浊、玻璃体变性、视网膜静脉周围炎等。

4、视网膜疾病

视网膜出血、视网膜分支动脉栓塞等、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、急性视网膜坏死综合征。

5、其他

后葡萄膜炎、Fuchs综合征、生理性飞蚊症等。

角膜斑痕、角膜异物、老年性白内障、眼外伤、视网膜静脉周围炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、玻璃体后脱离、飞蚊症、视网膜脱离、后葡萄膜炎、Fuchs综合征、急性视网膜坏死综合征等。

1、反复或持续出现眼前有固定的黑影或黑影飘动；

2、伴随视力下降、视物模糊；

3、伴眼红、眼痛、异物感、眼白膜覆盖等；

4、伴视物变形、闪光感等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好选择公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现这种症状的？

2、您眼前的黑影是持续存在，还是偶尔会出现？

3、您的视力有受到影响吗？

4、您还有其他不适吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有青光眼、白内障吗？

9、您有高血压、糖尿病吗？有良好控制吗？

10、您眼部最近有受到外伤吗？有做眼部的手术吗？

11、您本身视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

1、我为什么会出现这个情况？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我还会复发吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、视敏度测试

可用于检查患者的视力降低程度。

2、瞳孔检查

检测患者瞳孔的大小、两侧是否对称、对光反射等情况。

1、超声检查

眼底观察不清时，可能会进行眼B超检查。

2、光学相干断层成像（OCT）检查

目前已成为眼科重要的影像诊断技术之一，具有分辨率高、成像快速等特点，可对眼透光组织作断层成像，主要用于眼后节的检查，也可用于观察眼前节。有助于玻璃体疾病、视网膜疾病等的诊断。

3、眼底血管荧光造影

可用于早期诊断黄斑疾病、视网膜、脉络膜、视神经疾病、全身性疾病等所引起的视网膜病变。

1、视野检查

利用视野测试确定暗点和其特征，如正切暗点计屏测试、Goldmann视野计以及自动视野检查法。其他两种视野检查方法—对照试验、阿姆斯勒方格表测试法同样可以有助于诊断暗点。

2、眼压测量

通过仪器测量眼压，根据检查结果，判断眼压是否正常。该项检查有利于进一步了解病情。

3、检眼镜检查

是眼科常用的检查之一，检查时需要用药物散大瞳孔。通过检眼镜可以观察黄斑是否有水肿、变性、穿孔、瘢痕等病理改变。还可观察视网膜是否有变性、穿孔、脱离、肿瘤等，具有重要的诊断意义。

4、裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查能够清晰地观察到角膜、晶状体、视网膜及很多肉眼无法观察到的部位。

根据病史与眼前黑影的临床表现，结合相关辅助检查，通过可明确诊断。当患者出现眼前黑影，应首先排除可能引起此症状的威胁视力的病因，包括视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性。而后才考虑玻璃体变性及后脱离。

1、玻璃体后脱离

多数患者当玻璃体后脱离发生时没有急性症状，有人会有闪光感，眼前有漂浮物。在玻璃体后脱离形成过程中，有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动，飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。

2、生理性飞蚊症

自觉眼前有点、丝状物，特别是面对白色背景或晴朗的天空时明显，暗处则不明显，不影响视力，长期观察极少变化。

3、视网膜静脉周围炎

如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉、出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退。

4、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

病眼中心视力突然下降，最差不低于0.2。往往出现0.50D～2.50D的暂时性远视。病者自觉受害眼视物朦胧，景色衰暗。病眼与健眼相比，视物变小，直线变得扭曲，色视及眼前黑影，并有暂时性远视等。

5、急性视网膜坏死综合征

患者通常发病隐匿，常出现单侧眼红、眼痛、眶周疼痛、刺激感或异物感，一些患者通常诉有视物模糊、眼前黑影，早期一般无明显的视力下降，但在后期由于黄斑区受累及视网膜脱离可出现显著的视力下降。

6、视网膜脱离

发生部分脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前通常有先兆症状，眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

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1、后葡萄膜炎

（1）确定为感染因素所致者，应给予相应的抗感染治疗。

（2）由免疫因素引起的炎症主要使用免疫抑制剂治疗。

（3）单侧受累者可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗。

（4）双侧受累或单侧受累不宜行后Tenon囊下注射者，可口服糖皮质激素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺或环孢素A等。由于一些类型的后葡萄膜炎较为顽固，免疫抑制剂应用时间应足够长，联合用药常能降低药物的副作用，增强疗效。在治疗过程中应定期检查肝肾功能、血常规、血糖等，以免出现严重的药物毒副作用。

2、Fuchs综合征

一般不需要糖皮质激素滴眼，更不需要全身治疗。前房炎症明显时，可给予短期滴眼治疗。非甾体消炎药可能有助于炎症的控制。对并发性白内障，可行超声乳化和人工晶状体植入术，多数病例可获得较好的效果。对眼压升高者，给予降眼压药物，个别需行抗青光眼手术治疗。

3、白内障

早期可以局部点用白内障眼药水等，控制白内障的发展。如果白内障严重影响患者视力，导致生活不便，可行白内障摘除术并人工晶状体植入术。