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胸骨压痛
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胸骨压痛（Tenderness of sternum）是临床上常见的一种症状，在按压胸骨柄及胸骨体时出现局部疼痛。胸骨压痛对多发性骨髓瘤、急性白血病等血液疾病有重要诊断意义，还可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病等，但较少见。
英文名称
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
流行病学
症状
原因
1、肿瘤
如急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤。
2、胸腔疾病
如胸骨骨折、胸膜炎、胸骨柄及胸骨体炎 。
3、不良生活习惯
经常伏案工作或长时间趴着休息。
急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓炎、胸骨骨折等。
就医
1、高热、寒战、皮疹、胸骨压痛；
2、外伤后胸骨剧痛、胸廓畸形、呼吸困难等；
3、出现其它危急情况。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、出现胸骨压痛；
2、伴有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等；
3、伴其它骨关节疼痛；
4、伴反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、创口不易愈合等；
5、伴虚弱、乏力、面色苍白等贫血表现；
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、若为严重外伤导致或伴高热、寒战等急症，需及时前往急诊科就诊。
2、若怀疑为胸骨骨折引起，可以到骨科就诊。
3、若伴发系列出血、贫血表现，应到血液内科就诊。
1、患者在胸骨压痛期间要注意休息，避免剧烈的运动。
2、患者在就诊前需清淡饮食，同时忌烟忌酒。
3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是从什么时候出现的胸骨压痛？近期有加重吗？
2、您在出现胸骨压痛前是否受过胸部的外伤？
3、您除了胸骨压痛以外还有什么其他的症状吗，如颈部肿块、发热、贫血、盗汗、消瘦、出血症状？
4、您既往出现过胸骨压痛吗？是什么原因引起的？
5、您的家属中有患过淋巴瘤、白血病的患者吗？
6、您近期是否接触过一些化学物质，如苯或甲醛？
7、您近期去过被辐射污染的地区吗？
1、我为什么会有胸骨压痛的症状？最可能的原因是什么？
2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？
3、我需要住院吗？
4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？
5、这些治疗方法对我有什么风险吗？
6、我的诊断和治疗的下一步是什么？
7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、回家后我应该注意什么？
9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
10、我需要复查吗？多久一次？
检查
医生会对患者进行体格检查作出初步诊断，然后进行血常规、骨髓象、血清生化检测、细胞化学染色、脑脊液检查、CT、组织病理学检查、M蛋白鉴定等检查进一步明确病因。
1、视诊
检查是否有皮肤、牙龈、鼻腔等出血情况。
2、触诊
检查有无胸骨及其他骨关节压痛，有无淋巴结和肝大、脾大。
1、血常规
急性白血病可见血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞计数可增高或减少，分类可见原始或幼稚细胞。
2、骨髓象
包括骨髓活检和骨髓涂片。急性白血病增生活跃至极度活跃，可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。
3、血清生化检测
多发性骨髓瘤时血尿素、血尿素氨升高；骨肿瘤和肿瘤骨转移时，血钙、血磷水平升高。
4、细胞化学染色
包括糖原染色、非特异性酯酶染色、中性粒细胞碱性磷酸酶染色。可区分白血病类型。
5、脑脊液检查
恶性淋巴瘤患者伴有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查。中枢神经系统受累者脑脊液检查表现为脑脊液压力增高，蛋白量增加，细胞数量增多，单核为主。
6、M蛋白鉴定
有助于多发性骨髓瘤诊断。
1、胸骨CT及三维重建
可以观察胸骨骨破坏情况。
2、超声
可以明确肝脾是否肿大。
诊断
医生首先会询问患者病史，了解患者既往有哪些疾病、是否有外伤的经历、是否有长时间的姿势不正确等信息，还会检查患者是否有胸腔的异常活动、出血、发热等症状，结合血常规、骨髓检查、CT等辅助检查结果做出诊断。
1、白血病
胸骨压痛常为白血病特别是急性白血病的重要体征，最明显部位在胸骨体部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部位。胸骨压痛明显提示病变进展迅速，预后较差。儿童及青少年急性白血病多起病急骤，常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液等为首发症状。
2、恶性淋巴瘤
主要表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。局部表现为淋巴结肿大、韦氏环、鼻腔、胸部、心肌和心包、腹部和盆腔、皮肤、骨髓、淋巴瘤等病变。患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。中枢神经系统、免疫及血液系统也可受累。其中胸部病变，胸膜受侵时表现为胸膜肿块或结节，可出现胸腔积液，常有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难，可出现胸骨压痛，但不多见。
3、多发性骨髓瘤
以不明原因的腰背痛就诊最常见，可以出现贫血、肾衰竭、高钙血症、骨破坏骨痛等靶器官损害症状体征，也可以出现胸骨压痛。注意M蛋白鉴定及骨髓穿刺活检有鉴别意义。
4、胸骨骨髓炎
病人起病急骤，出现发热、寒战、食欲不振、乏力、胸痛、气促等感染中毒的全身征象，严重者可引起呼吸困难，感染中毒性休克等。胸壁软组织局部红、肿、压痛阳性，局部皮温升高。感染形成脓肿局限在骨膜下时，疼痛剧烈。一旦突破骨膜进入周围组织，压力减少，疼痛即减轻。胸骨压痛明显，局部有时触及胸骨活动感，创口周围红肿，创缘裂开，有脓性物渗出，如未及时治疗，可形成局限性脓肿向外穿破皮肤形成窦道。病程进入慢性期，可有炎变发生的窦道、骨质增生、死骨形成。脓肿及炎症向内波及纵隔，引起急性纵隔炎。
治疗
1、胸骨骨折引起者，可使用胸带外固定治疗或者使用手术治疗。
2、胸膜炎、胸骨柄及胸骨体炎引起者，可以使用消炎镇痛药物来进行治疗。
3、不良生活习惯引起者，可使用热敷改善血液循环，还可以使用消炎镇痛药膏。