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上唇过短

上唇过短(too short upper lip)可表现为开唇露齿、露龈笑等,多与上唇提肌功能亢进、临床牙冠短、上颌牙槽骨垂直向过长、上颌骨前突等因素相关。一般认为上唇过短时是多因素相互作用的结果,但在个体病例中,也可能会是某个因素占主要作用。

英文名称

too short upper lip

主要病因

上唇提肌功能亢进、临床牙冠短、上颌牙槽骨垂直向过长、上颌骨前突、年龄和性别因素

常见症状

开唇露齿、露龈笑

检查项目

体格检查、X线检查、MRI检查、CT检查、组织病理学检查

发病部位

面部,头部

就诊科室

口腔科

症状

典型表现

上唇过短常伴有上唇过度外翻,表现为开唇露齿,微笑时上颌牙龈及牙齿完全暴露,唇红暴露面过大。

原因

总述
临床上能引起上唇过短的原因很多,如上唇提肌功能亢进、临床牙冠短、上颌牙槽骨垂直向过长、上颌骨前突等,此外,年龄和性别对上唇过短也有一定的影响。
症状起因

1、上唇提肌功能亢进

上唇提肌包括提上唇肌、提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌,微笑时会使得提上唇肌、提上唇鼻翼肌、降鼻中肌收缩上提幅度过大,而显得牙龈外露过多,上唇果断。

2、临床牙冠短

外伤、龋齿、磨耗、牙龈增生及牙齿萌出道的改变,使缘仍停留在釉质表面,不能向根方正常迁徙,都会导致临床牙冠变短,笑时就露出比正常多的牙龈,导致上唇过短。

3、上颌牙槽骨垂直向过长

上颌牙槽骨垂直向过长会使得使临床牙冠高度变长者,也会导致上唇过短。

4、上颌骨前突

上颌前突及上牙槽过长等畸形,会由于唇闭合困难,引起上唇过短。

5、年龄和性别因素

(1)年轻人上颌牙龈会显露更多,所以随着年龄的增长,上唇过短可能会消失。

(2)女性比男性更容易出现露龈笑,研究显示女性最大微笑时上唇下界比男性平均高1.5mm。

常见疾病

上唇外翻、上颌前突等。

就医

门诊指征

1、上唇过短,安静时或微笑时上颌牙龈及牙齿完全暴露,影响外观,有美容诉求者。

2、影响说话、进食等功能。

以上均须可咨询矫正。

就诊科室
患者可到整形外科就诊。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者在就医前做好口腔及面部清洁,不要化妆。

3、可能需要进行抽血检查,建议空腹抽血。

4、就医前建议正常饮食,避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒,以免影响部分检查结果。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若使用一些药物,可携带相关包装。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、想达到怎样的预期效果?

2、是否有口腔溃疡、唇部毛囊炎等?近期还有哪些不适症状?

3、是否患有高血压、高血糖、高血脂?血压、血糖、血脂的控制情况如何?

4、是否有炎症性疾病?是否患有其他的慢性病?

5、是否属于瘢痕体质?既往有无手术、外伤史?

6、都在吃什么药?是否服用抗凝药物,如华法林?

7、平时是否有吸烟、喝酒的习惯?

8、(女性)是否处于月经期、妊娠期、哺乳期?

患者可以问医生哪些问题

1、可以用哪些方法来改善?利弊情况如何?

2、必须做手术吗?术前需要做哪些检查?

3、效果如何?自然吗?有没有后遗症?

4、效果一般可以维持多久?

5、术后需要吃药吗?药物有副作用吗?

6、术前、术后都需要注意什么?

7、术后多久可以恢复正常生活?

8、我还有其他疾病,会和手术冲突吗?

9、术后还需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生首先会对患者进行体格检查,随后根据患者的具体情况选择合适的影像学检查,如X线检查、CT检查、MRI检查等,必要可进行组织病理学检查。
体格检查
观察并测量白唇的垂直高度,同时注意唇红、唇红缘、人中、唇珠、牙槽、牙龈等部位有无畸形、外伤、红肿、出血等异常,面部是否存在上唇外翻、上颌前突等畸形。触诊唇红、白唇有无疼痛,并检查唇粘膜有无发红、疼痛、溃疡等表现。
影像学检查

X线、CT、MRI等检查有助于观察口唇部位的软组织及骨性结构有无异常,对上颌前突等畸形的诊断有价值。

病理检查

组织病理学检查有助于排查是否存在肿瘤、唇部黏膜病变等异常。

诊断

诊断原则
一般根据患者的症状体征及体格检查、影像学检查等即可确诊。但在诊断过程中需要排查患者是否有上唇外翻、上颌前突等畸形。
诊断依据

1、成人上唇人中嵴高度少于12㎜,或鼻基底至口裂与裂(闭口位)至颏底比例小于1/3。人中嵴的长度也就是鼻小柱根部至唇峰之间距离表示上唇高度,一般婴幼儿上唇高度为8~13㎜,成人则为15~18㎜。

2、上唇唇红短并伴唇红外翻,唇红暴露面过大。

3、说话或微笑时,上颌牙齿甚至牙龈完全暴露。

4、常伴有上颌牙性或骨性前突及深覆合。

鉴别诊断

1、薄唇

表现为唇红部发育不足、薄弱,或口腔内创伤及手术所致。上唇多见。一些老年人因皮肤和肌肉松弛,上唇高度延长,使唇红部分内卷,唇红显露减少,亦呈现薄唇外观。

2、厚唇

是由重唇、唇腺增生或唇黏膜慢性炎症性增生所致唇组织增厚,表现为唇红部增宽变厚,外露过多,唇部明显突出。有些与遗传有关及人种特征有关,确切原因不明。

3、重唇

属先天性畸形,多见于上唇,常发生于乳牙替换恒牙萌出后。重唇系唇红内侧口腔黏膜过度发育,口轮匝肌深层外周部直接与唇红黏膜紧密粘连,似双重唇红。

4、上唇过长

表现为白唇长度较正常为长,唇红有时菲薄及内翻。一些老年人皮肤松弛下垂,也可导致上唇过长。

5、唇系带过短

是一种较常见的先天性畸形。由于上唇系带粗短,上唇被紧系在牙龈黏膜上。

6、唇外翻

唇外翻可发生于上唇或下唇。是由面部烧伤、创伤及感染等所致的唇不能完全闭合外翻畸形,造成露齿及露龈。

7、唇缺损

可由外伤、感染或肿物切除后所致。唇由皮肤、皮下组织、肌肉和黏膜组织组成。唇缺损一般是指全层复合组织缺损。由于唇部的特殊位置,唇缺损不仅严重影响面容、表情及社交活动,同时对进食、语言、呼吸等生理功能有妨碍,儿童期唇缺损还会影响颌骨及牙齿的发育。

治疗

预计治疗
外科手术是矫正上唇过短的主要治疗方法,通常医生会根据上唇的具体表现、是否伴有其他畸形、个体外貌需求等情况,制定合理的手术方案,以达到满意的治疗效果。
治疗方法

1、上唇过短而不伴有上唇过紧畸形时,可设计上唇鼻底部幵口向上的“V”形切口,外侧切口可延至鼻翼外侧,切开上唇皮肤至皮下往下方剥离,“V-Y”推进缝合,达到延长上唇高度的目的。

2、上唇过短并伴有上唇皮肤过紧时,先测定需要增加的上唇高度,设计双鼻唇沟三角瓣或矩形瓣。由鼻底横切开上唇皮肤、皮下,往下剥离,使上唇下移,根据需要增加的高度切取双鼻唇沟三角瓣或矩形瓣,旋转填入上唇切口缺隙内。分层缝合皮下及皮肤切口,达到延长唇高的目的。

3、伴有唇外翻或上颌牙性、骨性前突者须同时行唇外翻、上唇过长及牙颌综合矫治才有满意效果。

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