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唇系带过短

唇系带过短(short labial frenum)是一种较常见的先天性畸形。由于上唇系带粗短,上唇被紧系在牙龈黏膜上。

英文名称

short labial frenum

主要病因

一种常见的先天畸形

常见症状

上唇活动受限,上颌中切牙间形成明显的间隙,影响恒牙或乳牙的排列

检查项目

唇部检查、X线检查、MRI检查、CT检查

发病部位

面部

就诊科室

耳鼻喉科、口腔科

症状

典型表现

唇系带过短,系带附着较低,上唇和上颌中切牙间的牙槽黏膜相连,导致上唇活动受限,上颌中切牙间形成明显的间隙,影响恒牙或乳牙的排列。

原因

总述
唇系带是一种软组织,负责连接口唇中央和牙龈根部,唇系带在胚胎时期相当粗大,或为牙槽嵴的中央分界线。婴儿出生后,随着牙齿的萌出及牙槽骨的发育,唇系带就渐趋退缩。先天性畸形是唇系带过短的最常见原因。
常见疾病

上唇过短、唇外翻等。

就医

门诊指征

1、先天性唇系带过短,影响嘴形状。

2、影响幼儿学语、说话、发音。

3、上唇运动障碍和畸形。

4、老年人唇系带附着相对过低,影响假牙固定。

以上均可咨询口腔医生。

就诊科室
口腔科、整形外科
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者在就医前做好口腔及面部清洁,不要化妆。

3、可能需要进行抽血检查,建议空腹抽血。

4、就医前建议正常饮食,避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒,以免影响部分检查结果。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若使用一些药物,可携带相关包装。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、想达到怎样的预期效果?

2、是否有口腔溃疡、唇部毛囊炎等?近期还有哪些不适症状?

3、是否患有高血压、高血糖、高血脂?血压、血糖、血脂的控制情况如何?

4、是否有炎症性疾病?是否患有其他的慢性病?

5、是否属于瘢痕体质?既往有无手术、外伤?

6、都在吃什么药?是否服用抗凝药物,如华法林?

7、平时是否有吸烟、喝酒的习惯?

8、(女性)是否处于月经期、妊娠期、哺乳期?

患者可以问医生哪些问题

1、我的情况都可以用哪些方法来改善?

2、各种方法都有什么风险?必须做手术吗?

3、术前需要做哪些检查?

4、效果如何?一般可以维持多久?

5、术后需要吃药吗?药物有副作用吗?

6、术前、术后都需要注意什么?

7、术后多久可以恢复正常生活?

8、我还有其他疾病,会和手术冲突吗?

9、术后还需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
对于前来就诊的患者,医生一般首先会对其口唇进行仔细的体格检查。有时还会进行X线检查,对患者病情做出评估,如有必要还可能选择MRI检查、CT检查做进一步了解。
体格检查
翻开上唇可见唇系带过短,上唇黏膜和牙龈黏膜相连。同时注意唇红、唇红缘、人中、唇珠、牙槽、牙龈等部位有无畸形、外伤、红肿、出血等异常。检查唇粘膜有无发红、疼痛、溃疡等表现。触诊唇部有无疼痛。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查有助于观察口唇部位的软组织及骨性结构有无异常,有助于排查畸形、骨折、肿瘤等病变。

诊断

诊断原则

根据患者病史、结合体格检查和辅助检查结果做出诊断。唇系带过短是一种先天畸形,患者的病史一般可以找到相关的证据,注意有无唇部的外伤史,部分唇部外伤可能导致与唇系带过短相似的症状,此外薄唇、厚唇、重唇、唇外翻等唇部异常都需要鉴别。

诊断依据

1、系先天性畸形。

2、上颌中切牙唇侧根方可见粗扁的“V”状软组织附在系带附着近牙槽嵴顶部。

3、系带粗短,附着过低,导致上唇运动障碍和畸形,上中切牙间存在间隙。

4、老年人牙齿缺失后牙槽骨吸收过多,唇系带附着相对过低,影响义齿的固位。

鉴别诊断

1、薄唇

表现为唇红部发育不足、薄弱,或口腔内创伤及手术所致。上唇多见。一些老年人因皮肤和肌肉松弛,上唇高度延长,使唇红部分内卷,唇红显露减少,亦呈现薄唇外观。

2、厚唇

是由重唇、唇腺增生或唇黏膜慢性炎症性增生所致唇组织增厚,表现为唇红部增宽变厚,外露过多,唇部明显突出。有些与遗传有关及人种特征有关,确切原因不明。

3、重唇

属先天性畸形,多见于上唇,常发生于乳牙替换恒牙萌出后。重唇系唇红内侧口腔黏膜过度发育,口轮匝肌深层外周部直接与唇红黏膜紧密粘连,似双重唇红。

4、上唇过短

指白唇的垂直高度不足,常常与上唇外翻、上颌前突相伴发生。单纯的上唇过短较少见。

5、上唇过长

表现为白唇长度较正常为长,唇红有时菲薄及内翻。一些老年人皮肤松弛下垂,也可导致上唇过长。

6、唇外翻

唇外翻可发生于上唇或下唇。是由面部烧伤、创伤及感染等所致的唇不能完全闭合外翻畸形,造成露齿及露龈。

7、唇缺损

可由外伤、感染或肿物切除后所致。唇由皮肤、皮下组织、肌肉和黏膜组织组成。唇缺损一般是指全层复合组织缺损。由于唇部的特殊位置,唇缺损不仅严重影响面容、表情及社交活动,同时对进食、语言、呼吸等生理功能有妨碍,儿童期唇缺损还会影响颌骨及牙齿的发育。

治疗

预计治疗
唇系带过短的治疗以手术修复为主,此病一般没有其他伴随症状,通过手术修复外形即可,根据患者的具体情况选择适当的手术方式。
治疗方法

1、系带延长术

对片状扁薄的唇系带过短,可采用系带延长术。拉开上唇使系带绷紧,沿骨平面切断系带,深达唇部前庭沟底,在两侧稍做潜行分离,将所形成的菱形创面作纵行间断缝合。

2、系带切除术

对粗韧的系带可行系带切除术。拉开上唇钳夹系带,紧贴牙槽骨面及唇黏膜面切除中分系带,创缘潜行分离,无张力后行纵行间断缝合。

3、“Z”成形术

利用Z成形延长中轴的原理,沿系带中央做纵行切口,切口两端各做一相互平行的切口,切口呈“Z”形或反“Z”形,长度相等,方向相反,两同位角约60°。切开后充分游离软组织,将两对偶三角瓣互换位置后间断缝合。

4、“V-Y”成形术

将系带附着于牙龈部作为“V”形尖,系带两侧切开黏膜,分离“V”形瓣,向上唇推移,切口两侧附着龈黏膜下潜行分离,缝合切口成“Y”形。即可达到延长系带的目的。

日常

护理原则

1、手术后要预防伤口感染,注意保持口腔卫生,进食时注意食物不要残留在伤口附近,饭后漱口。

2、避免辛辣刺激性食物、过冷、过热的食物,进食时注意不要刺激到伤口。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物,注意优质蛋白质的摄入,提供身体恢复所需的营养。

4、多休息,避免劳累,保持心情愉悦,有利于身体恢复。

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