唇缺损

由于唇部位置特殊，唇缺损不仅严重影响面容、表情及社交活动，同时对进食、语言、呼吸等生理功 能有妨碍，儿童期唇缺损还会影响颌骨及牙齿的发育。唇缺损按组织缺损范围分为唇部分缺损和全唇缺损，按部位分为单纯唇红缺损、上唇缺损和下唇缺损。

1、唇红缺损

表现为上唇或下唇唇红黏膜组织部分或全部缺损，唇红部畸形。

2、上唇缺损

上唇皮肤及唇红黏膜组织缺损，局部可伴有紧缩畸形。上唇龈唇沟变浅甚至消失，有时可伴有鼻部组织缺损、粘连、鼻翼畸形等。瘢痕挛缩还可导致上唇外翻或上唇紧缩。

3、下唇缺损

下唇唇红皮肤及颏部组织缺损，局部可伴有紧缩畸形，或开唇露齿畸形。下唇大片瘢痕挛缩可伴有下唇外翻畸形。

1、外伤

撕裂伤、火器伤等。

2、感染

如坏疽性口腔炎。

3、肿瘤

如海绵状血管瘤、唇瘤等切除等原因造成的唇黏膜、皮肤或全层唇组织缺损。

海绵状血管瘤、唇瘤、坏疽性口腔炎、牙齿发育不良等。

1、嘴唇缺损，严重影响面容、表情及社交活动；

2、嘴唇缺损影响进食、说话、呼吸等；

3、口水外溢，呼吸道、口腔感染反复发作；

4、伴牙齿、牙齿咬合等发育不良。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查，建议空腹抽血。

3、建议患者在就医前做好面部清洁，不要化妆。

4、就医前建议正常饮食，避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒，以免影响部分检查结果。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若使用一些药物，可携带相关包装。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、这种情况是什么时候出现的？是先天的还是后天外伤等造成的？

2、影响吃饭、说话、呼吸吗？

3、是否有疼痛、流口水等表现？

4、平时是否经常有口腔内、咽喉部不适？

5、是否患有高血压、高血糖、高血脂？血压、血糖、血脂的控制情况如何？

6、是否属于瘢痕体质？既往有无手术、外伤史？

7、近期是否有服用什么药物？是否服用抗凝药物，如华法林？

8、平时是否有吸烟、喝酒的习惯？

9、（女性）是否处于月经期、妊娠期、哺乳期？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要做哪些检查？

3、可以用哪些方法来改善？都有什么风险？

4、效果如何？一般可以维持多久？

5、必须做手术吗？术后需要吃药吗？药物有副作用吗？

6、术前、术后都需要注意什么？

7、术后多久可以恢复正常生活？

8、我还有其他疾病，会和手术冲突吗？

9、术后还需要复查吗？多久一次？

1、薄唇

表现为唇红部发育不足、薄弱，或口腔内创伤及手术所致。上唇多见。一些老年人因皮肤和肌肉松弛，上唇高度延长，使唇红部分内卷，唇红显露减少，亦呈现薄唇外观。

2、厚唇

是由重唇、唇腺增生或唇黏膜慢性炎症性增生所致唇组织增厚，表现为唇红部增宽变厚，外露过多，唇部明显突出。有些与遗传有关及人种特征有关，确切原因不明。

3、重唇

属先天性畸形，多见于上唇，常发生于乳牙替换恒牙萌出后。重唇系唇红内侧口腔黏膜过度发育，口轮匝肌深层外周部直接与唇红黏膜紧密粘连，似双重唇红。

4、上唇过短

指白唇的垂直高度不足，常常与上唇外翻、上颌前突相伴发生。单纯的上唇过短较少见。

5、上唇过长

表现为白唇长度较正常为长，唇红有时菲薄及内翻。一些老年人皮肤松弛下垂，也可导致上唇过长。

6、唇系带过短

是一种较常见的先天性畸形。由于上唇系带粗短，上唇被紧系在牙龈黏膜上。

7、唇外翻

唇外翻可发生于上唇或下唇。是由面部烧伤、创伤及感染等所致的唇不能完全闭合外翻畸形，造成露齿及露龈。

1、唇红缺损

（1）对唇红缺损宽度不超过全唇宽度1/4，且其余唇组织正常者，可利用唇组织的弹性和延展性，在缺损周围充分游离，设计两个对偶三角瓣，两瓣交叉后直接缝合。

（2）唇红缺损宽度占唇全部宽度的1/4~1/2，缺损部位靠近口角部，且同侧颊黏膜正常者，可选用口角颊黏膜瓣法。以同侧口角部为蒂设计颊部黏膜及黏膜下组织瓣，转移至唇红缺损区，供瓣颊黏膜切口直接拉拢缝合。唇红创缘可采用“Z”成形术，三角瓣交叉对位缝合，防止直线瘢痕挛缩。

（3）唇红缺损宽度占全唇宽度的1/4~1/2,且舌中前部黏膜正常时，可选用保留蒂的舌黏膜肌肉瓣转移覆盖唇红缺损创面，供瓣区直接拉拢缝合。7~10天后断蒂局部修整。

（4）唇红缺损超过唇全部宽度的2/3,或唇红全缺损且唇内侧黏膜正常时，可选择前庭沟黏膜为蒂的唇内侧黏膜瓣，充分游离后唇黏膜瓣外翻覆盖于唇红缺损区；或者选择对侧唇红为蒂的唇内侧黏膜瓣，帘幕式覆盖于对侧唇红缺损区。7~10天后断蒂唇红局部修整。

2、上唇缺损

（1）尽量珍惜和利用残存的唇组织修复缺损。唇红及唇组织缺损在1~1.5cm以内，或不超过全上唇宽度的1/4时，可将唇缺损边缘修整为“V"形创口，充分游离后采用直接缝合法。

（2）唇缺损占全唇1/3~1/2时，可沿鼻翼基底向外做水平延伸切口，设计两侧口角为蒂的长方形唇瓣，利用两侧唇瓣转移，向中央滑行推进，与缺损创缘对位缝合。

（3）上唇中份的全层缺损，占全唇宽度1/3~1/2时，勉强拉拢缝合可能造成上唇组织紧张，上下唇外形不协调。可设计下唇唇红为蒂的单个或两个交叉组织瓣或方形组织瓣转移修复。2~3周后再行断蒂进行局部修整。

（4）侧唇缺损占全唇1/2~2/3时，可选用一侧或两侧鼻唇沟皮瓣转移修复。供瓣区可直接拉拢缝合。

（5）对上唇缺损占全唇宽度2/3甚至全上唇缺损时，可设计双侧鼻翼沟滑行瓣和下唇Abbe-Estlander交叉瓣三合一联合应用，或者设计包括颊部、口角及下唇的扇形皮瓣，近下唇切口延长部可采用"Z”成形术，在口角外侧交叉成形。手术后遗留小口畸形可加做二期口角开大术。

（6）全上唇缺损无法采用邻近组织瓣修复的，可考虑远处皮瓣，如带血管蒂的前额皮瓣、前臂皮瓣移植修复，可通过皮下隧道或颌面血管吻合完成一期修复。

3、下唇缺损

（1）下唇缺损亦首选邻近唇颊组织瓣修复。下唇缺损宽度在1.0~1.5cm以内，可将唇缺损边缘修整成“V"形，在两侧唇颊沟底设计"Z"形瓣松弛切口，充分游离边缘，采用“Z”成形交叉滑行拉拢缝合。

（2）下唇正中组织缺损，可采用上唇正中、人中旁组织或上唇外侧组织瓣转移修复。尽量避免破坏人中嵴、唇峰和唇珠等上唇美学结构。可设计人中旁两个带蒂的三角形或矩形瓣转移180°修复下唇正中缺损，两周以后断蒂。上唇供瓣区直接拉拢缝合或者采用局部滑行瓣向中央拉拢缝合。

（3）下唇中央缺损达全唇宽度1/2~2/3时，可选用Bernad法，在两侧口角外侧设计两底与口角口裂平行的正三角形切口。将三角形两侧斜边全层切开，底边保留颊黏膜，削除三角形区的皮肤肌肉组织。再于下唇颊沟皱褶处平行向后切开，残留的下唇组织瓣即可向中线滑行推进，在中线部位对位分层缝合。口角外侧留下的三角形黏膜瓣向外翻转，修整后与皮肤缝合形成新的下唇唇红缘。供瓣区直接拉拢缝合。

（4）下唇缺损达2/3以上或全唇缺损时，可采用双侧颊部矩形或扇形组织瓣修复。以口角为蒂包括上唇、口角、颊部及鼻唇沟等组织，全层切开，向下、向内旋转，以形成新的下唇及口角。在两侧颊部各做一全层横切口，以利于组织瓣转移交叉。在近口唇黏膜下做潜行分离，并外翻与皮肤创缘缝合，以形成唇红。或在颊黏膜瓣外侧各多附带一条状颊黏膜，以共同组成下唇黏膜。对于口裂变小、口角圆钝畸形者，可行二期口角开大术。

（5）伴有下前牙区牙龈缺损的下唇全部缺损，可采用颈面组织皮瓣和鼻唇沟及颊黏膜瓣共同修复下唇、颏部皮肤缺损和前庭沟牙龈黏膜组织缺损。颈面瓣以双侧下颌咬肌区为蒂部，下颌颈部颈阔肌浅面或颈阔肌深面掀起皮瓣向上、内方旋转于中线缝合。颈部皮肤供瓣区直接缝合或用皮片移植。口内黏膜设计前庭沟黏膜瓣及颊黏膜瓣，充分分离后向下、内方旋转于中线互相缝合，侧缘分别与牙龈创缘缝合，以修复牙龈缺损并行前庭沟成形及唇内侧黏膜修复。将唇红区黏膜潜行分离，向外翻出与颈部皮瓣上缘缝合形成唇红。口腔黏膜供瓣切口创缘充分游离后直接拉拢缝合。