等渗尿

1、常见症状

等渗尿多通过实验室检查发现，尿的渗透压与血浆晶体渗透压相等或相近。

2、伴随症状

不同原因引起的等渗尿，还会伴有相应的其他症状：

（1）伴有高血压、水肿、尿中有泡沫，见于肾小球肾炎；

（2）伴有血糖升高、多饮、多尿、消瘦，见于糖尿病肾病；

（3）伴皮疹、乏力、关节疼痛、多器官功能受损，可见于狼疮性肾病。

常见的病因有慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾病、肾淀粉样变性等。

慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾病、肾淀粉样变性等。

1、检查发现等渗尿；

2、伴多尿或少尿、无尿、夜尿增多等泌尿系统症状；

3、伴尿液浑浊、肉眼血尿；

4、伴恶心、呕吐、腰痛、嗜睡、水肿等不适；

5、伴乏力、倦怠、食欲减退、肌无力、关节疼痛等全身症状；

6、检查发现蛋白尿、管型尿等其他尿液异常；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要做尿常规，检查前避免剧烈运动和性生活，女性避开经期，防止影响检查结果。

3、还可能做血液检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用过某些药物，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时出现的等渗尿表现？如何发现的？

2、随时间推移，症状有发生变化吗？

3、除等渗尿，您是否还存在乏力、少尿、眼睑水肿等症状？

4、您以前出现过等渗尿吗？什么原因导致的？

5、您是否使用过药物进行治疗？什么药？

6、您曾经或目前是否患有慢性肾小球肾炎、间质性肾炎或尿毒症等肾脏病变？

7、您有糖尿病、痛风、高血压等疾病吗？是否用药控制？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

1、我出现等渗尿的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在应该做什么检查？要住院吗？

4、我应该进行哪些治疗？

5、这些治疗有什么风险？会有后遗症吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

检测红细胞计数及血红蛋白，判断患者是否出现贫血。可通过白细胞计数等，判断有无感染。测定血液中的生化成分，评估电解质、血糖、血脂水平以及肝肾功能等各项指标，有助于病因的诊断与鉴别。

2、尿常规

检测尿比重、血尿、蛋白尿、尿糖等，了解肾脏损伤情况。

3、肾小球功能检查

检测血尿素氮、血肌酐、血尿酸、肾小球滤过率判断肾小球功能的损伤严重程度。

4、肾小管功能检查

检测肾小管重吸收功能（尿糖、氨基酸尿等）、肾小管浓缩及稀释功能（尿比重、尿渗透压）。

1、慢性肾小球肾炎

临床表现呈多样化，早期患者可无明显症状，也可仅表现为尿蛋白增加，尿沉渣红细胞增多，可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无，多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿，一般无体腔积液。病情发展恶化到晚期肾浓缩功能和稀释功能均丧失可以出现等渗尿。

2、间质性肾炎

是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管-间质性肾病。其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25%~33%，居于慢性肾功能衰竭的第二位。主要突出表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，可伴有疲乏无力、发热及关节痛等非特异性表现。肾小管功能损失可出现低比重及低渗透压尿、肾小管性蛋白尿及水、电解质和酸碱平衡紊乱。晚期肾浓缩功能和稀释功能均丧失可以出现等渗尿。

3、高血压肾病

长期的高血压会导致肾脏的损伤。早期无泌尿系症状，随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，表明肾脏浓缩功能已开始减退，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞，肾功能明显减退时出现等渗尿。

1、慢性肾小球肾炎

（1）积极控制高血压和减少尿蛋白：高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少蛋白尿是两个重要的环节。慢性肾小球肾炎常有水、钠潴留引起的容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐（<6g/d）；可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。其他降压药如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物、β受体阻断剂、α受体阻断剂及血管扩张药等亦可应用。多年研究证实，ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

（2）限制食物中蛋白及磷的入量：肾功能不全病人应限制蛋白及磷的入量，根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食，同时控制饮食中磷的摄入。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。在低蛋白饮食2周后可使用必需氨基酸或α-酮酸。

（3）糖皮质激素和细胞毒药物：一般不主张积极应用，但是如果病人肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），而且尿蛋白较多，无禁忌证者可试用，但无效者则应及时逐步撤去。

（4）避免加重肾脏损害的因素：感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基苷类抗生素、含马兜铃酸的中药如关木通、广防己等）均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应予以避免。

2、痛风性肾病

可服用促进尿酸排出的药物，例如碳酸氢钠、苯溴马隆、丙磺酸；或抑制尿酸形成的药物，例如别嘌醇。

3、慢性肾衰竭

（1）饮食治疗：给予优质低蛋白、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质，并加用必需氨基酸如α-酮酸，以补充体内必需氨基酸。低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量，从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态，延缓肾衰进展。

（2）药物治疗：目的是为了缓解慢性肾衰竭症状，减轻或消除病人痛苦，提高生活质量；延缓慢性肾衰竭病程的进展，防止其进行性加重；防治并发症，提高生存率。如肾衰竭病人易发生高钾血症，应更严格地限制钾摄入。同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。

（3）肾脏替代治疗：包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。