睁眼困难

主要表现为眼睛难以睁开，或睁开时伴有疼痛感，眼部还可出现浮肿。此外，不同原发病可伴有不同的症状，如结膜炎可伴有结膜充血、异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪等；动眼神经麻痹可伴眼球活动障碍、眼球突出等；重症肌无力可伴四肢无力、吞咽困难等；干眼症可伴眼睛干涩、疼痛、视物模糊等；外伤可伴眼睛疼痛、出血。

1、炎症

如结膜炎、角膜炎等。

2、外伤

如眼部上睑提肌损伤，眼部钝挫伤、穿通伤、异物伤等。

3、神经异常

如动眼神经麻痹等。

4、肌肉异常

如眼肌型重症肌无力、面肌痉挛等。

5、其他

干眼症、肿瘤等。

结膜炎、角膜炎、眼部上睑提肌损伤、眼部钝挫伤、穿通伤、异物伤、动眼神经麻痹、干眼症、肿瘤等。

1、眼部受机械损伤或化学物质刺激后，伴明显眼痛、明显创口、出血、睁眼困难、视力丧失等。

2、严重创伤出现眼球破裂、眼部结构严重破坏等。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、伴眼睑、眼周明显肿胀；

2、伴畏光、流泪、眼痒、眼痛、分泌物增多等眼部刺激症状，常见于眼部炎症性疾病；

3、伴上睑下垂、眼球活动受限等，常见于眼部神经肌肉的病变；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

睁眼困难，或伴以上情况，均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，须及时去急诊科就诊。

2、病情平稳者，须于眼科就诊。

1、患者在就诊前应注意休息，避免疲劳用眼及剧烈运动。

2、当眼部不适加重后，应尽快就医，以免耽误病情。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现睁眼困难的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了眼部不适的症状以外还有什么其他症状吗，如眼痛、畏光、流泪、眼部异物感、视物模糊？

3、您在出现睁眼困难前有过什么明显的外伤吗？您既往做过眼部的手术吗？

4、您既往出现过睁眼困难的症状吗？是什么原因引起的？

5、您平时有配戴隐形眼镜的习惯吗？每天大概佩戴多长时间？

6、您近期服用过某些特殊的药物吗？如抗组胺药、抗抑郁药或某些眼药水？

7、您有睑缘炎、角膜炎、干眼症、重症肌无力等病史吗？

8、您平时会经常对着电脑吗？您平时会经常疲劳用眼吗？

1、我为什么会有睁眼困难的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生通常先对患者进行体格检查，初步了解患者眼部的基本情况；然后可能建议患者先做CT、MRI、眼底血管造影、裂隙灯检查、眼压测量、检眼镜检查等；再根据个体情况选做新斯的明试验、血清AChR抗体检测、溃疡组织刮片检查或培养等。

1、溃疡组织刮片检查或培养，分泌物涂片或培养对角膜炎、结膜炎的诊断有一定的价值。

2、泪液乳铁蛋白含量测定、泪液蕨样变试验、血清学检查有助于干眼症的诊断。

3、新斯的明试验、血清AChR抗体检测有助于重症肌无力的诊断。

1、眼底血管造影、彩色多普勒成像、CT、MRI等检查可清晰显示眼眶、眼睛的各个结构，观察是否存在结构异常、肿瘤、血管异常等。

2、胸腺CT对重症肌无力的诊断有一定价值。

1、裂隙灯检查

可清楚的观察眼睑、角膜、结膜、巩膜等眼部组织是否有病变情况。

2、眼压测量

使用眼压计对眼部压力进行测量，看是否存在眼压升高或降低。

3、检眼镜检查

可直接进行眼底观察，可判断视盘大小、形状、颜色、边界，是否存在病理性凹陷、视网膜血管有无异常等。

根据病史、典型的症状表现，再结合CT、MRI、眼压测量、裂隙灯检查、检眼镜检查、眼底血管造影、新斯的明试验等各项检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中常需排查患者是否存在角膜炎、眼部外伤、重症肌无力、干眼症等疾病。

1、角膜炎

是因角膜防御能力减弱，外界或内源性致病菌侵袭角膜引起的炎症性疾病。常见症状有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可伴有视力下降，炎症时可导致角膜穿孔。

2、眼部外伤

是因机械性、物理性和化学性的外来因素作用于眼睛，导致视觉器官结构和功能损害的情况称为眼外伤。多有外伤史，眼部可有疼痛、开放性外伤、畏光、流泪、前房积血等表现。严重的外伤可导致眼球破裂，导致失明。

3、重症肌无力眼肌型

重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，主要特征为受累肌肉无力、易疲劳。当病变累及到眼部肌肉时，可出现上睑下垂、眼球活动受限等表现。

4、干眼症

指任何原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。常见症状有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等。

睁眼困难的患者应尽快明确病因，对原发病进行针对性治疗。眼外伤患者应及时进行清创或手术；发生炎症的患者可选择合适的抗生素；如患有糖尿病、高血压等应通过药物积极地控制病情；重症肌无力患者可以选择药物或手术治疗缓解症状。

1、选择敏感抗生素药物进行角膜炎的治疗。

2、对眼外伤患者应及时进行清创处理或者进行手术。

3、使用降糖药或降压药控制血糖及血压，以减轻由糖尿病和高血压引起的眼部浮肿。

4、使用新斯的明、溴比斯地明等抗胆碱酯酶药物或手术摘除胸腺的方法治疗重症肌无力等。

1、遵循医嘱，正确用药，配合医生治疗。

2、有炎症时，忌食辛辣刺激类食物，多吃新鲜水果蔬菜。

3、保持良好心理状态，树立治疗信心。

4、避免揉眼，出门带防护镜，避免直视太阳，注意眼部休息，避免眼疲劳。

5、注意眼部卫生，避免感染。