鸡鸣样回声

1、百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。本病病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2～3个月，故名“百日咳”。本病多发生于儿童。百日咳患者、隐性感染者和带菌者为本病的传染源，传播途径主要为呼吸系统的直接传播。细菌学、分子生物学或血清学检查有助于鉴别诊断。

2、气管受压

颈部或纵隔肿块、血肿、炎性水肿等均可使气管受压，致呼吸道梗阻，多有不同程度的呼吸困难，且可因头颈部位置改变使呼吸困难加重，有时伴有鸡鸣样回声。

鸡鸣样回声多见于百日咳、气管受压以及会厌、喉部疾病等。除此之外，部分患者还可因支气管异物等原因而出现此症状。

百日咳、支气管异物。

1、阵发性剧咳时出现鸡鸣样吸气吼声；

2、长期咳嗽，伴有咳痰或痰中带有血丝；

3、伴有咽喉部痒、疼痛、异物感；

4、伴有声音嘶哑、吞咽困难、气促等；

5、颈部有肿块、肿大淋巴结；

6、伴有发热、乏力、食欲减退等全身表现；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若怀疑为患者为百日咳时，可到儿科就诊。

2、若怀疑患者为喉部疾病引起时，可以到耳鼻喉科就诊。

1、若患者年龄较小，家属应及时的安慰患者，缓解患者的不良情绪。

2、患者可能需要做血常规或其他检查，所以在就诊前尽量清淡饮食，避免大吃大喝。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现鸡鸣样回声的？是突然出现的还是逐渐出现的？

2、您的鸡鸣样回声会在什么时候加重，什么时候减轻？

3、您除了鸡鸣样回声以外还有什么其他症状吗，如咳嗽、呼吸困难、呕吐、发热、乏力？

4、您之前有过这种症状吗？是什么原因引起的？

5、您既往接种过百日咳疫苗吗？

6、您的家属有类似的症状吗？

1、我为什么会出现鸡鸣样回声？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会传染吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行相关的体格检查，之后会要求检查血常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血细菌学检查、血清学检查、CT、支气管镜等检查。

医生会通过听诊来了解是否有呼吸音和心音的异常改变。

1、血常规

百日咳发病第一周末白细胞计数和淋巴细胞分类计数开始升高。痉咳期白细胞一般为（20～40）×10⁹/L，最高可达100×10⁹/L，淋巴细胞分类一般在60%以上，亦可高达90%。

2、细菌学检查

百日咳目前常用鼻咽拭子培养法。培养越早阳性率越高，卡他期培养阳性率可达90%，发病第3～4周阳性率仅50%。

3、血清学检查

ELISA检测特异性IgM，可作早期诊断。

4、分子生物学检查

应用百日咳杆菌克隆的基因片段或百日咳杆菌部分序列，对百日咳患者的鼻咽吸出物进行分子杂交或PCR检查，百日咳杆菌特异性插入序列（IS481），特异性和敏感性均很高，且可作快速诊断，但有假阳性病例，目前国内外已经应用于临床诊断。

1、X线

胸透或X摄拍片仅可明确诊断金属类不透光的异物，但对植物类可透光异物不能直接诊断，疾病早期肺部透视基本正常。

2、肺部CT

尤其是多排螺旋CT及其后期处理技术如MPR（多平面重建）、SSD（表面遮盖显示）、MIP（最小密度投影）、CTVE（CT仿真内镜）等，对某些诊断困难的病例可有助于明确有无异物并确定其阻塞部位。

支气管镜检查为支气管异物确诊的金标准。金属类不透光异物多可通过影像学检查明确诊断，但对于植物类可透光异物来说，无论X线还是CT等影像学检查仅为参考性指标，不能证实其是否存在，只有支气管镜检查可明确诊断。一切有呛咳病史的患者，均有支气管镜检查的手术指征。支气管镜检查既可明确诊断或排除支气管异物，同时又是异物取出的有效治疗手段。

根据病史、原发病的临床表现以及相关的辅助检查一般不难诊断。此外，医生在诊断过程中还需排查患者是否存在百日咳、气管受压等疾患。

1、犬吠样咳嗽

犬吠样咳嗽是一种共鸣的、金属般的、刺耳的咳嗽声音。它是哮吼综合征复杂症状和体征中的一部分，儿科疾病中的一类，它有不同程度的呼吸窘迫。多因异物吸入、会厌炎、喉气管支气管炎、痉挛性喉炎引起。

2、哮鸣

哮鸣（又称哮笛音）是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质。通常延长的哮鸣音发生在短而狭窄的支气管呼气时。在气道阻塞中，哮鸣音发生于吸气时。它是由于气流通过狭窄气道产生，引起气道狭窄的原因包括支气管痉挛、黏膜增厚或水肿，部分阻塞则起因于肿瘤、异物或分泌物、外在压迫、张力性气胸、甲状腺肿。若其起源于大气道，将耳朵贴在胸壁或口腔不用听诊器就可听到。若其起源于小气道，用听诊器可在胸廓前后听。不像湿啰音或干啰音，哮鸣音在咳嗽时听不到。

3、喘鸣

喘鸣是一种大声的、粗糙的、带乐性的呼吸音，由于气管或喉部梗阻而引起的。通常在吸气时听到，在上呼吸道严重梗阻的情况下，于呼气时也可听到。它在开始时是低调嘎嘎声，当呼吸变得更加活跃时变为高调的啼音。多由异物吸入、分泌物增加、管腔内的肿瘤、局限性水肿或肌肉痉挛、肿瘤或动脉瘤从外部压迫引起。

1、百日咳

（1）一般治疗：注意隔离；痰多者要及时吸痰；防止突然窒息；改善呼吸功能或减低缺氧状态；遵医嘱口服沙丁胺醇，可选用镇静剂如苯巴比妥或氯丙嗪。

（2）药物治疗：常用药物有抗生素如红霉素、氯霉素、氨苄西林，庆大霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）等，肾上腺皮激素如倍他米松、氢化可的松等。百日咳免疫球蛋白（P-IVIG）肌内注射多适用于重症患儿。

2、气管受压

应根据患者的具体情况来选择适当的治疗方式。